22:00 
Исследователи Sinai Health продемонстрировали анализ крови, который может предсказать болезнь Крона за годы до появления симптомов, открывая двери для ранней диагностики и потенциальной профилактики.
Тест измеряет иммунный ответ человека на флагеллин, белок, обнаруженный в кишечных бактериях. Эта реакция усиливается у людей задолго до того, как у них разовьется болезнь Крона, как обнаружила группа под руководством доктора Кена Кроитору, ученого-клинициста из Научно-исследовательского института Луненфельда-Таненбаума, входящего в состав Sinai Health. В состав команды также входили ординатор желудочно-кишечного тракта доктор Ричард Ву и ученый-клиницист и штатный гастроэнтеролог доктор Сун-Хо Ли.
Доктора. Кроитору и Ли также являются сотрудниками Центра воспалительных заболеваний кишечника (IBD) больницы Маунт-Синай, всемирно признанного центра, специализирующегося на исследованиях воспалительных заболеваний кишечника.
Их результаты, опубликованные в журнале Clinical Gastroenterology and Hepatology, подчеркивают взаимодействие между кишечными бактериями и реакциями иммунной системы как важнейший этап в развитии болезни Крона.
Болезнь Крона представляет собой хроническое воспалительное заболевание. состояние желудочно-кишечного тракта, вызывающее стойкие симптомы пищеварения, боль и усталость, существенно влияющие на качество жизни. С 1995 года заболеваемость среди детей удвоилась, и показатели продолжают расти. По оценкам Crohn's and Colitis Canada, некоммерческой организации, занимающейся лечением ВЗК, к 2035 году около 470 000 канадцев будут жить с ВЗК.
Присутствие антител к флагеллину задолго до появления каких-либо симптомов позволяет предположить, что эта иммунная реакция может способствовать возникновению заболевания, а не быть его следствием, сказал доктор Кроитору. Он считает, что лучшее понимание этого раннего процесса может открыть дверь к новым подходам к прогнозированию, профилактике и лечению заболевания.
"При всей современной биологической терапии, которую мы имеем сегодня, реакции пациентов в лучшем случае являются частичными. Мы еще никого не вылечили, и нам нужно добиться большего", - сказал доктор Кроитору, заведующий кафедрой исследований воспалительных заболеваний кишечника в Канаде.
Это исследование является частью исследования по генетическим, экологическим и микробным заболеваниям. (GEM) Проект, глобальная когорта из более чем 5000 здоровых родственников первой степени родства людей с болезнью Крона, возглавляемая доктором Кроитору. С 2008 года проект собирал генетические, биологические и экологические данные, чтобы лучше понять, как развивается болезнь. На сегодняшний день у 130 участников развилась болезнь Крона, что дает исследователям редкую возможность изучить самые ранние стадии, предшествовавшие заболеванию.
Ранее команда обнаружила, что задолго до развития болезни Крона может возникнуть воспалительный иммунный ответ, направленный против кишечных бактерий. У здоровых людей бактерии мирно сосуществуют в кишечнике и играют важную роль в поддержании здоровья пищеварительной системы. Однако при болезни Крона иммунная система, по-видимому, вызывает аномальную реакцию против обычно полезных микробов.
Сотрудники Университета Алабамы во главе с доктором Чарльзом Элсоном ранее разработали тест для обнаружения антител против флагеллина и показали, что у людей с болезнью Крона повышены уровни антител, нацеленных на флагеллин из бактерий Lachnospiraceae.
Доктора. Кроитору и Ли теперь хотели определить, можно ли обнаружить этот иммунный ответ и у здоровых людей, находящихся в группе риска развития заболевания.
Мы хотели знать: есть ли у людей, находящихся в группе риска, которые сейчас здоровы, эти антитела против флагеллина? Мы посмотрели, мы измерили, и да, действительно, по крайней мере некоторые из них это сделали».
Доктор Кен Кроитору, ученый-клиницист, Научно-исследовательский институт Луненфельда-Таненбаума
В этом исследовании участвовал 381 родственник первой степени родства пациентов с болезнью Крона, у 77 из которых развилось заболевание. Среди них у 28 человек – более трети – наблюдались повышенные реакции антител. Реакции были самыми сильными у братьев и сестер, что подчеркивает роль общее воздействие окружающей среды, как ранее показал доктор Кроитору.
Исследователи также подтвердили, что эта реакция перед заболеванием на флагеллин Lachnospiraceae была связана с воспалением кишечника и дисфункцией кишечного барьера, которые являются характеристиками болезни Крона. Типичный период времени от сбора образцов крови до того, как у людей перед заболеванием была диагностирована болезнь Крона, составлял почти два с половиной года.
"Подтверждая иммунный ответ нашего предыдущего исследования. Бактериальные флагеллины демонстрируют сильную связь с будущим риском развития болезни Крона у здоровых родственников первой степени родства», — сказал доктор Ли. «Мы обнаружили, что этот иммунный ответ обусловлен консервативным доменом белка флагеллина. Это повышает вероятность разработки вакцины, направленной на флагеллин, для отдельных лиц из группы высокого риска для профилактики заболеваний. В настоящее время продолжаются дальнейшие валидационные и механистические исследования.
