18:00 
Апатия, социальная изоляция и потеря мотивации — так называемые «негативные» симптомы шизофрении — относятся к числу наиболее инвалидизирующих и труднее всего поддающихся лечению. Команда из Женевского университета (UNIGE) обнаружила неожиданную роль мозжечка в возникновении этих симптомов благодаря его способности модулировать систему вознаграждения мозга. Этот механизм, который до сих пор оставался практически неизученным, открывает двери для новых таргетных и неинвазивных терапевтических подходов. Исследование опубликовано в журнале Biological Psychiatry.
Шизофрения — это нервно-психическое расстройство, которым страдает около 1% населения и которое наиболее известно своими галлюцинаторными и бредовыми симптомами. Однако для него также характерна глубокая апатия, снижение способности испытывать удовольствие и прогрессирующая социальная изоляция. Эти так называемые «негативные» симптомы, для которых в настоящее время не существует эффективного лечения, особенно инвалидизируют.
Несколько исследований показали, что с этими симптомами связаны нарушения в системе вознаграждения мозга, особенно в продуцирующей дофамин вентральной покрышке (VTA). Считается, что у людей с шизофренией ВТА сверхактивна, что приводит к притупленному восприятию значимости, когда «все ощущается одинаково», и приводит к отсутствию мотивации.
Мозжечок — скрытый регулятор
В инновационном исследовании группа из Женевского университета (UNIGE) и Женевских университетских больниц (HUG) показала, что мозжечок играет ключевую роль в регулируя или нарушая регуляцию этого механизма через ВТА. «То, что иногда называют нашим «маленьким мозгом», на самом деле содержит 50% всех наших нейронов. Хотя долгое время считалось, что он выполняет исключительно двигательную функцию, теперь мы обнаруживаем, что он также играет важную эмоциональную и когнитивную роль», — объясняет Индрит Бег, доцент лаборатории нейровизуализации и трансляционной психиатрии кафедры психиатрии медицинского факультета UNIGE, научный сотрудник Центра нейробиологических исследований в области психического здоровья Synapsy. Врач университетской больницы отделения психиатрии взрослых в HUG, который руководил исследованием.
Наблюдая за 146 пациентами в течение периода от 3 до 9 месяцев и анализируя независимую проверочную группу, команда впервые смогла наблюдать и описать функциональную связь между мозжечком и ВТА в контексте шизофрении.
«Мы показываем, что более сильная мозжечковая регуляция системы вознаграждения Это связано с уменьшением негативных симптомов — и, наоборот, более слабой регуляцией с усилением симптомов. Этот недавно выявленный механизм открывает многообещающие возможности для целенаправленных терапевтических вмешательств», — объясняет Джейд Авада, аспирант команды Индрита Бега в лаборатории нейровизуализации и трансляционной психиатрии кафедры психиатрии медицинского факультета UNIGE, научный сотрудник Центра нейробиологических исследований в области психического здоровья Synapsy. и первый автор исследования.
Анализ провели Джейд Авада и Фарназ Делавари, соавтор исследования и научный сотрудник лаборатории профессора Стефана Элиеса.
Более доступная терапевтическая мишень?
В отличие от VTA, которая находится глубоко в мозгу, мозжечок расположен на поверхности, в задней части черепа. Это делает его гораздо более доступным и многообещающим объектом для неинвазивных вмешательств, таких как транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС).
Этот метод предполагает генерацию магнитных полей вблизи целевой области мозга — в данном случае мозжечка — для стимуляции и усиления его активности. В настоящее время мы оцениваем потенциал этого подхода для «лечения» цепи между мозжечком и VTA, которую мы выявили в нашем исследовании».
Индрит Бег, доцент лаборатории нейровизуализации и трансляционной психиатрии кафедры психиатрии медицинского факультета UNIGE
Рандомизированное контролируемое исследование, финансируемое Фондом Leenaards (Научная премия 2023 г.) и Фондом Priv?e des HUG уже проводится с группой пациентов в Campus Biotech. Результаты ожидаются в 2028 году.
