09:00 
новому исследованию, в котором приняли участие более 1,1 миллиона человек в Англии в период с января 2021 года по март 2022 года во время пандемии COVID-19, большая часть нерешительности в отношении вакцины против COVID-19 коренится в проблемах, которые могут быть решены и эффективно уменьшены с течением времени.
Исследование, проведенное учеными из Имперского колледжа Лондона, показало, что из участников, изначально не решавшихся получить вакцину против COVID-19, 65% продолжали вакцинироваться хотя бы один раз.
Полученные результаты предлагают новый взгляд на основные типы нерешительности в отношении вакцин во время пандемии COVID-19. Их потенциал может быть обращен вспять, что может помочь информировать о нацеливании и обмене сообщениями для будущих развертываний новых вакцин.
Хотя нерешительность в отношении вакцин не является новым явлением, поскольку ВОЗ назвала нерешительность в отношении вакцин одной из 10 основных глобальных угроз здоровью в 2019 году, снизилось потребление различных вакцин, включая детские прививки против кори и коклюша (коклюшh), остается серьезной проблемой общественного здравоохранения.
Внедрение вакцинации против COVID-19 началось в Великобритании 8 декабря 2020 года с поэтапной стратегии, в которой приоритет отдавался вакцинам на основе возраста и клинических потребностей. «Мы хотели более подробно изучить нерешительность в отношении вакцины против COVID-19, чтобы выявить группы с более стойкими формами нерешительности и их основные проблемы. Понимание этих факторов имеет решающее значение для решения проблемы охвата вакцинацией и лучшего контроля над распространением заболеваний», - пояснил ведущий автор профессор Марк Шадо-Хям из Имперского колледжа Лондона, Великобритания.
Исследователи проанализировали данные продольного опроса 1,1 миллиона взрослых (в возрасте 18 лет и старше, 57% женщин) из исследования по оценке передачи инфекции в сообществе в режиме реального времени (REACT) (на момент первоначального развертывания вакцины против COVID-19 в период с января 2021 года по март 2022 года). Они сравнили отношение к вакцинам при включении в исследование с последующим охватом вакцинацией из записей о вакцинации Национальной службы здравоохранения (NHS) до мая7, 2024, для определения категорий и факторов, вызывающих нерешительность в отношении вакцин.
Во время пандемии участников спрашивали, были ли они вакцинированы или намеревались вакцинироваться. Тех, кто отказался от вакцины или скептически относился к вакцинации, спросили о причинах колебаний из контрольного списка из 23 вариантов, а также варианта с бесплатным текстом.
В целом, 3,3% (37 982 из 1,1 миллиона) участников сообщили о некоторой степени нерешительности
в отношении вакцины против COVID-19, и данные о последующей вакцинации были доступны через увязку записей NHS для 24 229 (64%) из них. Показатели нерешительности со временем снизились с первоначального максимума в 8% опрошенных в январе 2021 года до минимума в 1,1% в начале 2022 года. В феврале и марте 2022 года во время волны Омикрон наблюдался небольшой рост колебаний до более чем 2,2% (см. Рисунок 1 на бумаге).
Исследователи выделили восемь категорий вакуумныхнерешительность, включая опасения по поводу эффективности и побочных эффектов, восприятие низкого риска COVID-19 и недоверие к разработчикам вакцин, а также страх перед вакцинами и реакциями [3]. Среди нерешительных, которые указали причину нерешительности, 41% (12 498 из 30 701) сообщили о проблемах, связанных с долгосрочными последствиями для здоровья, 39% (11 953), что они хотели бы подождать, чтобы увидеть, сработала ли вакцина, и 37% (11 287), что у них были опасения по поводу побочных эффектов.
Причины нерешительности варьировались в разных демографических группах: например, мужчины чаще, чем женщины, сообщали о том, что COVID-19 не является личным риском (18% против 10%); женщины чаще беспокоились о последствиях, связанных с фертильностью (21% против 8%), в то время как лица в возрасте 74 лет и старше чаще выступали против вакцин в целом по сравнению с лицами в возрасте 18-24 лет (12% против 2,5%).
Анализ поведения при последующей вакцинации показал, что вероятность остаться невакцинированным была выше у пожилых людей, женщин, pлюди черной этнической принадлежности, люди, которые были безработными или проживали в неблагополучных районах, люди с историей COVID-19 и люди с более низким уровнем образования.
Большинство нерешительных в отношении вакцинации лиц прошли вакцинацию
Люди, которые сообщили о наиболее распространенных причинах нерешительности (т. е. о причинах, связанных с эффективностью вакцины или проблемами со здоровьем), с наибольшей вероятностью передумают и впоследствии получат вакцину против COVID-19 (см. Рисунок 6 в документе).
Напротив, люди, выражающие колебания, связанные с отсутствием доверия, восприятием низкого личного риска и общими антивакцинными настроениями, имели в два-три раза меньше шансов получить вакцинацию по сравнению с теми, кто не сообщил об этих причинах.
«Мы показываем, что некоторые виды нерешительности в отношении вакцин решаются легче, чем другие, например, проблемы, связанные с беременностью или грудным вскармливанием», - сказала соавтор профессор Хелен Уорд из Имперского колледжа Лондона и National Институт исследований в области здравоохранения и ухода Имперский биомедицинский исследовательский центр, Великобритания. «Наше исследование показывает, что по мере развертывания вакцины доверие общественности возросло, и первоначальный скептицизм в отношении вакцины был в значительной степени преодолен.«
По словам соавтора, профессора Пола Эллиота из Имперского колледжа Лондона, «то, что мы узнали из опыта COVID-19, - это важность обеспечения людям доступа к надежной и достоверной информации, чтобы они могли принимать обоснованные решения о своем личном выборе здоровья. Надежная и понятная информация, например, об эффективности вакцин и потенциальных рисках, имеет особое значение в случае чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, такой как COVID-19, которая связана с быстрым развертыванием новых вакцинных технологий.«
Авторы признают некоторые ограничения исследования, в том числе то, что записи о вакцинах NHS и самоотчетный статус вакцины показали некоторые несоответствия, вероятно, отражающиенесовершенный отзыв и несовершенный охват в данных ГСЗ. Кроме того, респонденты, не решающиеся на вакцинацию, с меньшей вероятностью соглашались с увязкой записей NHS, потенциально вводя предвзятость отбора, что может ограничить обобщаемость результатов.
В связанном комментарии профессор Сильвио Тафури из Университета Бари Альдо Моро, Бари, Италия (который не участвовал в исследовании), подчеркнул «ценный вклад» исследования и пришел к выводу, что «хотя эти данные отражают экстраординарные условия вакцинации против SARS-CoV-2, крайне важно выяснить, влияют ли аналогичные факторы нерешительности на обычные (то есть рутинные или сезонные) прививки, чтобы направлять контекстуальные мероприятия общественного здравоохранения на микро-, мезо- и макроуровнях».
