02:00 
Миллионам людей, подавших заявки на Medicaid в ближайшие годы, придется доказать, что они работали, ходили в школу или занимались волонтерством в течение как минимум месяца, прежде чем они смогут получить или сохранить медицинскую страховку в рамках государственной программы.
Но законодатели-республиканцы в некоторых штатах считают, что новые правила — часть Закона Республиканской партии об одном большом красивом законопроекте, подписанного в июле прошлого года президентом Дональдом Трампом — не заходят достаточно далеко.
Индиана лидирует в этом отношении. В соответствии с новым законом, который требует от заявителей доказать, что они работали или участвовали в аналогичной деятельности в течение трех месяцев подряд, чтобы получить льготы.
Между тем, жители многих других штатов должны будут доказать, что они работали всего один месяц, что является наименее обременительным вариантом в соответствии с подписанным Трампом законом о налогах и внутренних расходах. Он предписывает штатам решить, требуется ли требовать один, два или три месяца трудового стажа.
Как и в Индиане, законодатели-республиканцы в Айдахо также одобрили требование о трехмесячном стаже, и губернатор штата подписал закон 10 апреля.
Эти усилия, наряду с аналогичными шагами в Аризоне, Миссури и Кентукки, направлены на ограничение гибкости в реализации федерального закона на уровне штата.
"Обычно вы не увидите, чтобы законодатели штатов взвешивали эти решения", - сказала Люси Даньо, высокопоставленный чиновник информационно-пропагандистского подразделения Американского онкологического общества.
Беспартийное бюджетное управление Конгресса подсчитало, что 18,5 миллионов взрослых подпадут под действие новых правил, которые будут применяться в 42 штатах и округе Колумбия. В Индиане правила труда будут охватывать около 33% населения штата, получающего Medicaid. Правила, как правило, не распространяются на детей, людей 65 лет и старше, а также людей с ограниченными возможностями или серьезными проблемами со здоровьем.
Обычно администраторы штатов, а не законодатели, подробно описывают, как они планируют соблюдать новые федеральные стандарты, и часто обращаются за советом к федеральным регулирующим органам. Но чиновники Центров Medicare и Medicaid Services еще не рассказали штатам, как соблюдать многие аспекты радикального закона о бюджете, поэтому законодателям штата приходится вмешиваться.
Гов. Майк Браун, республиканец, подписал законопроект штата Индиана 4 марта, сделав его первым штатом, установившим требование к трудовой деятельности по программе Medicaid в три месяца — самый длительный период, разрешенный федеральным законом.
Сенатор штата-республиканец Крис Гартен представил законопроект в январе, заявив, что он необходим для «приведения» закона штата в соответствие с новыми федеральными правилами Medicaid. Он также представил законопроект как способ борьбы с «расточительством, мошенничеством и злоупотреблениями» в государственных программах.
Когда в программу зачисляются люди, не отвечающие критериям участия, это грабит «по-настоящему уязвимого Хузьера, который действительно нуждается в помощи», — заявил Гартен во время январских слушаний в комитете.
Сенатор от Демократической партии Фади Каддура во время слушаний выразил скептицизм и поставил под сомнение необходимость принятия закона. Каддура попросил секретаря Администрации по делам семьи и социальных служб штата Индиана Митча Руба предоставить оценку числа людей, не имеющих права участвовать в программе Medicaid в штате.
«Я думаю, очень мало», — ответил Руб. «Ничего никогда не будет».
Выслушав ответ Руба, Каддура сказал, что нет никаких свидетельств широко распространенной проблемы в Индиане. Он обвинил республиканцев в использовании расточительства, мошенничества и злоупотреблений в качестве оправдания отказа в медицинской помощи и продовольственной помощи уязвимым Hoosiers.
Гартен позже назвал обвинение Каддуры «фундаментальной неверной характеристикой» законопроекта.
Республиканцы заявили, что введение этих ограничений защищает долговечность программы Medicaid.
"Мы верим в сеть защиты для самых уязвимых, а не в гамак для трудоспособные взрослые, которые предпочитают не работать», — сказал Гартен. «Затягивая эти гайки, мы гарантируем, что наша система защиты останется устойчивой».
Ожидается, что число участников программы Medicaid в Индиане сократится из-за законодательства Гартена, согласно анализу, проведенному беспартийным Агентством законодательных услуг штата Индиана.
Medicaid помогает сохранить здоровье людей, чтобы они могли продолжать работать, сказал Адам Мюллер, исполнительный директор Indiana Justice Project, беспартийной юридической правозащитной организации, занимающейся вопросами здоровья. жилье и отсутствие продовольственной безопасности.
Мюллер обеспокоен тем, что людям будет сложно доказать свою трудовую деятельность, особенно тем, у кого нетрадиционная работа.
"Если цель состоит в том, чтобы привлечь людей, то этого достаточно за один месяц", - сказал Мюллер.
В конечном счете, он опасается, что закон нанесет вред Hoosiers, которые больше всего нуждаются в помощи. «Они столкнутся с бюрократическими препятствиями».
Анализ, проведенный Центром бюджетных и политических приоритетов, предсказал, что правила работы создадут новые барьеры для страхового покрытия и что то, как штаты решат реализовать эти правила, «значительно повлияет на количество людей, которые потеряют страховое покрытие».
