00:00 
По данным исследователей из Mass General Brigham, несмотря на рекомендации и улучшенный доступ к медицинской помощи, люди с гипертонией вряд ли будут измерять свое артериальное давление дома так часто, как рекомендуется. В ретроспективном групповом исследовании исследователи обнаружили, что даже при наличии бесплатных устройств для измерения артериального давления, обучения и индивидуальной поддержки участие пациентов в мониторинге артериального давления на дому остается низким, что подчеркивает необходимость в более удобных и менее обременительных инструментах мониторинга. Результаты были опубликованы в журнале JAMA Cardiology.
Предыдущие исследования показывают, что измерения артериального давления в домашних условиях зачастую более точны, чем показания в клинике. Текущие рекомендации Американской кардиологической ассоциации рекомендуют пациентам с гипертонией измерять давление дважды с интервалом в одну минуту два раза в день в течение семи дней, чтобы получить точное среднее значение перед визитом к врачу.
Единичное измерение артериального давления в кабинете врача может ввести в заблуждение. Стресс, недавняя физическая активность или беспокойство во время визита могут искусственно повысить показания. Собирая несколько измерений в день дома в течение нескольких дней, мы получаем гораздо более точную картину истинного артериального давления пациента и можем более эффективно адаптировать лечение».
Наоми Фишер, доктор медицинских наук, старший автор, эндокринолог, Отделение эндокринологии, диабета и гипертонии, Департамент медицины штата Массачусетс Генерал Бригам
Исследователи провели ретроспективное когортное исследование 3390 пациентов, участвующих в программе дистанционного управления гипертонией, проводимой между Сентябрь 2018 г. и июнь 2022 г. Целью программы было оценить, может ли мониторинг АД на дому эффективно снизить АД. Все участники получили обучение и бесплатные домашние тонометры, и им было предложено выполнять 28 еженедельных измерений, которые автоматически передавались навигаторам пациентов. Примечательно, первичный анализ показал, что участники, которые активно измеряли свое домашнее АД и достигли поддерживающего уровня добились снижения артериального давления, связанного с 40-процентным относительным снижением риска при основных заболеваниях. сердечно-сосудистые события и смертность от всех причин.
В этом исследовании основное внимание уделяется вторичному анализу участия пациентов с помощью домашнего мониторинга. Здесь исследователи отслеживали количество показаний, выполненных в течение семидневных периодов, чтобы оценить уровень вовлеченности пациентов: отсутствие участия (выполнено 0 измерений), низкое участие (выполнено 1–11 измерений), среднее участие (выполнено 12–23 измерений) и высокое участие (выполнено 24–28 измерений). Мониторинг артериального давления в домашних условиях варьировался: 32,7 % не проявляли никакого участия, 14,3 % низко участвовали, а 18,2 % и 34,8 % демонстрировали средний и высокий уровень участия соответственно.
Авторы отмечают, что эти результаты подчеркивают необходимость в более инновационных и простых в использовании носимых устройствах, во многом похожих на устройства непрерывного мониторинга уровня глюкозы, используемые для лечения диабета. Идея заключалась бы в пассивном сборе показаний артериального давления, чтобы снизить нагрузку на пациентов.
Исследователи стремятся сосредоточить будущие исследования на понимании конкретных препятствий, с которыми сталкиваются пациенты при домашнем мониторинге артериального давления, которые способствуют низкой вовлеченности. Поскольку несколько новых устройств находятся в разработке или ожидают одобрения Управления по контролю за продуктами и лекарствами США, они также оценивают, как результаты лечения гипертонии различаются у пациентов, использующих традиционные мониторы, и тех, кто использует новые носимые системы непрерывного мониторинга.
"Современные рекомендации требуют частых, тщательно рассчитанных по времени измерений артериального давления для обеспечения точности, но реальность жизни пациентов часто делает это нереалистичным", - говорится в сообщении. ведущий автор Озан Унлу, доктор медицинских наук, научный сотрудник в области интервенционной кардиологии Института сердца и сосудов Mass General Brigham. «Этот пробел подчеркивает необходимость в технологиях с низкой нагрузкой, которые собирают надежные данные о артериальном давлении, не требуя от пациентов изменить свою жизнь, чтобы контролировать свое состояние».
Помимо Фишера и Унлу, среди авторов Mass General Brigham Дэвид Зелле, Кристофер П. Кэннон, Саймин Ли, Мэриан Макпартлин, Саманта Субраманиам, Микела Туччи, Майкл Оутс, Кристиан Фигероа, Хантер Николс, Табита В. Рутковски, Александр Дж. Блад и Бенджамин М. Ширика.
