00:00 
Революционное исследование, представленное на ежегодном собрании Общества торакальных хирургов 2026 года, показывает, что во время операции по поводу немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) необходима дополнительная оценка лимфатических узлов, чтобы точно определить распространение рака.
Во всем мире хирургические стандарты различаются в зависимости от количества и расположения лимфатических узлов, которые следует удалить и оценить на наличие метастазов у ??пациентов с клинически немелкоклеточным НМРЛ, раком, который, как показывает визуализация, не распространился. В Северной Америке хирургические стандарты, разработанные в 2021 году, требуют оценки трех узлов N2 в средостении между правым и левым легким и одного узла N1 в корне легкого.
В исследовании рекомендуется удалить и оценить более одного узла N1. Используя данные из базы данных общей торакальной хирургии STS (GTSD), крупнейшей клинической базы данных торакальной хирургии в Северной Америке с почти 800 000 записей о процедурах и более чем 900 участвующими хирургами, исследование показало, что больше раковых опухолей было выявлено в узлах N1, чем в узлах N2, причем многие из них локализовались в узлах N1, прилегающих к бронхам.
Мы сужаем круг лучших методов диссекции лимфатических узлов у пациентов с раком легких, чтобы дать наилучшие шансы. выявления любого рака и повышения выживаемости».
Кристофер Седер, доктор медицинских наук, автор исследования, торакальный хирург в Медицинском центре Университета Раша, Чикаго
Исследование основано на обзоре 48 779 клинически отрицательных пациентов с НМРЛ и показало, что 11,2% были отодвинуты на второй план после операции, а это означает, что хирургическая диссекция их лимфатических узлов показала, что их рак был более поздним, чем первоначально предполагалось, и был реклассифицирован в Пациенты на высоких стадиях подверглись клиновидной резекции, сегментэктомии или лобэктомии. Пациенты, проходившие лечение в период с июля 2021 по 2024 год в 279 центрах, были выявлены в GTSD. Пациенты, получившие неоадъювантную терапию, прошедшие предоперационную медиастиноскопию, не имеющие предоперационной ПЭТ-КТ или имеющие неполные патологические данные, были исключены.
"При расширенном удалении узла будет выявлено больше пациентов, у которых рак распространился, и они получат соответствующие системные исследования. "Здесь ответственность лежит не только на хирургах, которые должны иссекать больше лимфатических узлов, но и на патологоанатомах, которые должны взять образец легких, который мы им даем, и провести очень тщательную оценку этого образца легких, чтобы выявить все дополнительные лимфатические узлы с раком, которые скрываются в образце", - сказал Седер.
Хирурги часто сталкиваются со сложными решениями о том, какие лимфатические узлы удалить. Эти новые результаты предлагают ценную информацию, которая может помочь в будущих обновлениях в области диссекции лимфатических узлов. Рекомендации.
GTSD, являющийся частью Национальной базы данных STS, является настоящим национальным эталоном, собирающим подробную информацию о характеристиках пациентов, хирургических процедурах и результатах. Это исследование подчеркивает ценность крупномасштабного анализа реальных данных для информирования клинической практики и управления уходом за пациентами.
