Понимание паллиативной помощи влияет на выбор места ухода в конце жизни

Люди, которые всесторонне понимают, что такое паллиативная помощь, с большей вероятностью выбирают уход в конце жизни дома или в хосписе; те, кто меньше в этом разбирается, чаще предпочитают стационарное лечение. Такие выводы приводит шведское исследование на уровне населения.

Исследование провели учёные из Гетеборгского университета и Университета Софиахеммет. Цель работы — выяснить, где шведы предпочли бы получать уход в конце жизни при серьёзном заболевании и где они хотели бы скончаться — данные, важные для планирования паллиативной помощи.

Данные основаны на случайной выборке из 3 750 человек в возрасте 16–90 лет из шведского регистра населения. Опрос проводился в рамках национального опроса SOM Университета Гетеборга; доля ответов составила 48 процентов.

Из числа опрошенных 60 процентов хотели получать уход в конце жизни дома, а 54 процента предпочли бы умереть дома. При этом исследователи выделили пять подгрупп респондентов в зависимости от уровня понимания паллиативной помощи и социально-демографических характеристик, между которыми наблюдались различия в предпочтениях.

Активная форма помощи, приносящая облегчение.

Полное понимание паллиативной помощи — то есть признание того, что она направлена на облегчение тревожных симптомов и поддержку членов семьи — было связано с предпочтением ухода на дому или в хосписе. Заблуждения о паллиативной помощи, например вера в то, что она ускоряет смерть, чаще встречались у тех, кто предпочитал стационарный уход или учреждения интернатного типа.

Представление о том, что паллиативная помощь ускоряет смерть, разделяли 42 процента респондентов из группы с наименьшим пониманием паллиативной помощи; среди всех участников такое мнение высказали 16 процентов.

«Паллиативная помощь по‑прежнему ассоциируется у многих с самой последней стадией жизни — процессом умирания. Мало кто осознаёт, что это активная и целостная помощь, направленная на выявление и облегчение симптомов разными способами, а также на поддержку пациентов и членов их семей. Речь идёт об оптимизации благополучия на протяжении всей траектории болезни», — говорится в материалах исследования.

Сесилия Ларсдоттер, профессор, Университет Софиахеммет

«По-прежнему существует сильная зависимость от стационарной помощи, поскольку больницы считаются самым безопасным вариантом или местом с наивысшим уровнем медицинской помощи, — продолжает Сесилия Ларсдоттер. — Однако для паллиативной помощи другие формы, такие как уход на дому, часто могут обеспечить лучшую поддержку, безопасность и благополучие. Выбор зависит от конкретных потребностей и желаний пациента».

Факторы, создающие препятствия.

Если паллиативную помощь воспринимать исключительно как уход за умирающими и связывать её в первую очередь со стационаром, это препятствует её применению на ранних стадиях болезни, отмечает Йоаким Олен, профессор Гетеборгского университета и сотрудник Центра паллиативной помощи Сальгренского больничного региона.

«Сегодняшние исследования показывают: когда паллиативная помощь начинается и интегрируется на более ранних стадиях заболевания, это положительно влияет на самочувствие пациента и облегчение симптомов. Есть также данные, что люди, получавшие паллиативную помощь на ранних этапах, в некоторых исследованиях жили дольше, чем те, кто её не получал. Если пациенты и их семьи воспринимают паллиативную помощь лишь как сопровождение при умирании, это может мешать её применению на ранних этапах», — поясняет он.

Большинство респондентов — 79 процентов — согласились с тем, что цель паллиативной помощи заключается в облегчении страданий; 57 процентов отметили, что она включает поддержку членов семьи. Лишь 26 процентов согласились с утверждением, что паллиативная помощь предоставляется во всех службах здравоохранения.

«Мы знаем о значительных региональных различиях в доступе к знаниям и ресурсам, необходимым для удовлетворения потребностей людей в паллиативной помощи. Решение этой проблемы — ключевая задача общественного здравоохранения. Муниципалитеты и регионы несут особую ответственность как органы, отвечающие за здравоохранение и социальную помощь», — заключает Йоаким Олен.

Исследование опубликовано в журнале, посвящённом паллиативной помощи и её социальной практике.