Финастерид связан с меньшей частотой серьёзных осложнений после инфаркта у мужчин

Новое регистрационное исследование, выполненное учёными Гетеборгского университета, показало, что у мужчин, принимавших препараты для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, во время тяжёлого острого инфаркта миокарда наблюдалось меньше серьёзных осложнений, чем у сопоставимых пациентов, не получавших такие лекарства.

Ранее исследования указывают, что у мужчин инфаркты чаще бывают более обширными, чем у женщин, и что мужские половые гормоны, в частности тестостерон, могут усиливать воспалительную реакцию при остром инфаркте и тем самым увеличивать площадь повреждения сердечной мышцы.

Воспаление — ключевой фактор, определяющий степень повреждения сердца при обработке острого инфаркта с помощью баллонной ангиопластики, одного из распространённых методов быстрого восстановления проходимости сосудов, питающих миокард.

Защита после сердечного приступа

В работе, опубликованной в JAMA Network Open, проанализированы данные шведских регистров: пациенты, получавшие финастерид при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, показали более низкий риск серьёзных осложнений после острого инфаркта по сравнению с пациенты, максимально сопоставимыми по другим характеристикам, но не получавшими этот препарат.

Финастерид относится к классу ингибиторов 5-альфа‑редуктазы: эти препараты уменьшают объём увеличенной простаты, блокируя фермент, который превращает тестостерон в дигидротестостерон — более активную форму андрогена.

В группе пациентов, лечившихся финастеридом, частота серьёзных осложнений за 30 дней составила 20,8% против 24,3% в контрольной группе. Под «серьёзными осложнениями» в анализе подразумевались, например, остановка сердца, тяжёлые нарушения проводимости и ритма, значительное нарушение функции левого желудочка или смерть в течение 30 дней.

Более глубокое понимание последствий

Наблюдаемая связь между приёмом финастерида и менее тяжёлыми исходами соответствует гипотезе исследователей о роли андрогенов в развитии повреждения сердца при инфаркте. В то же время у пациентов, принимавших гормональные препараты в рамках лечения рака простаты, существенных различий в исходах не обнаружили.

По мнению авторов, эти данные вносят вклад в развивающуюся область изучения влияния половых гормонов на сердце во время острого инфаркта, но сами по себе они пока не дают оснований менять клиническую практику или рекомендовать новые методы лечения.

Ханна Коллден, фармацевт и исследователь Гетеборгского университета, участвовала в работе над исследованием.

Исследование опирается на качество данных реестра SWEDEHEART и национальные регистры: в анализ были включены все мужчины, перенёсшие тяжёлый острый инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST (ИМпST) и прошедшие баллонную ангиопластику; пациентов, получавших андрогенмодулирующие препараты, сравнивали с сопоставимой группой, не получавшей такого лечения.