Путь 0/1 часа при подозрении на инфаркт не сократил время пребывания в неотложной помощи и не увеличил прямые выписки

По оценкам, более 30 миллионов пациентов ежегодно во всем мире обращаются в отделения неотложной помощи с подозрением на инфаркт миокарда, поэтому точные и быстрые алгоритмы, позволяющие безопасно исключить или подтвердить инфаркт, важны как для своевременного лечения, так и для снижения перегрузки служб экстренной помощи.

Соглавный исследователь PRESC1SE‑MI, профессор Джаспер Боеддингхаус из университетской больницы Базеля (Швейцария) и университетской больницы Бонна (Германия), объяснил логику исследования: «Ранее мы разработали диагностический путь, называемый «путем 0/1 часа», который сочетает клиническую оценку с двумя измерениями чувствительного маркера повреждения сердца — сердечного тропонина — с интервалом в один час. Путь 0/1 часа был создан для ускорения диагностики по сравнению со стандартным измерением тропонина с интервалом в три часа. Результаты проспективных исследований привели к рекомендованию метода 0/1 часа в Рекомендациях по клинической практике ESC». Профессор Боеддингхаус отметил, что сохраняется неопределенность в отношении безопасности и эффективности этого пути на практике, из‑за чего многие больницы не перешли на новый алгоритм. «Мы провели исследование PRESC1SE‑MI, чтобы определить, обеспечивает ли внедрение пути 0/1 часа по сравнению с постоянным использованием пути 0/3 часа сопоставимую безопасность при одновременном сокращении времени пребывания в отделениях неотложной помощи в различных системах здравоохранения», — сказал он.

PRESC1SE‑MI было ступенчатым кластерным рандомизированным исследованием, проведённым в 20 больницах в 11 странах. В анализ включены 67 624 последовательных обращения пациентов в отделение неотложной помощи с подозрением на инфаркт миокарда.

Частота сопутствующего первичного исхода безопасности — смерть от любой причины или новый инфаркт миокарда типа 1 в течение 30 дней — при пути 0/1 часа не была хуже, чем при пути 0/3 часа (1,1% и 1,2% соответственно; скорректированное отношение шансов [OR] 0,93; 95% доверительный интервал [CI] от 0,77 до 1,13; значение p для не меньшей эффективности).