Соотношение талии к росту (WHtR) надежно выявляет риск MASLD у детей

Стеатотическая болезнь печени, связанная с метаболической дисфункцией (MASLD), стала самым распространённым хроническим заболеванием печени у детей и подростков, повторяя рост детского ожирения во всем мире. Болезнь может приводить к серьёзным долгосрочным последствиям, однако многие детей трудно выявить на ранней стадии. Простые и недорогие инструменты скрининга, например соотношение талии к росту (WHtR), могут помочь отобрать тех, кто подлежит дальнейшему обследованию, но оставалось неясным, насколько надёжно они работают в разных этнических и генетических группах. Известно, что генетика влияет на восприимчивость к MASLD, но неизвестно, меняет ли этот унаследованный риск эффективность простых антропометрических мер при массовом скрининге.

В крупном международном исследовании под руководством учёных из Пекинского университета были объединены данные китайских школьников и американского обследования NHANES для оценки WHtR в разных популяциях и с учётом генетического происхождения. Авторы обнаружили, что генетические варианты, связанные с MASLD, различались лишь незначительно между группами, а более высокий генетический риск лишь немного понижал теоретические пороговые значения для скрининговых индексов, не изменяя существенно поведение WHtR. В анализе NHANES порог WHtR ≥ 0,48 показал хорошую чувствительность и специфичность у большинства этнических групп, за исключением участников из категории «другие латиноамериканцы». Добавление показателей полигенных рисковых скорингов (GRS) дало мало дополнительной информации, что указывает на то, что для первоначального массового скрининга может быть достаточно простой рулетки.

Результаты, опубликованные (DOI: 10.1007/s12519-026-01084-9) в World Journal of Pediatrics 28 августа 2026 года, получены большой совместной группой под руководством исследователей из Пекинского университета. В работе авторы повторили основной вывод: WHtR остаётся относительно стабильным показателем риска MASLD в разных популяциях, несмотря на различия в генетическом фоне.

Исследование также показало, что различия в локусах, ассоциированных с MASLD, в целом невелики — наиболее заметные расхождения пришлись на лиц африканского происхождения, а умеренные различия наблюдались в популяциях Южной Азии. Более высокий GRS теоретически снижал оптимальные пороговые значения для ряда скрининговых индексов, но этот эффект был наиболее выражен для более сложных показателей, таких как индекс висцерального ожирения (VAI), и оказался сравнительно слабым для WHtR. В валидации на разнообразной когорте NHANES порог WHtR 0,48 по‑прежнему выявлял детей из группы риска среди неиспаноязычных белых, чернокожих и азиатских участников, тогда как категория «другие латиноамериканцы» стала заметным исключением. Включение GRS в модели скрининга давало лишь ограниченное преимущество.

Авторы отметили, что их впечатлила последовательность результатов для WHtR. « Нашей целью было найти инструмент скрининга, который работал бы для всех, а не только для тех, у кого есть доступ к передовым лабораториям. » — объяснили исследователи. Они добавили, что сохраняющаяся точность простого соотношения в разных генетических группах обнадёживает, и хотя генетическое тестирование может быть полезным в отдельных случаях, его включение в исходные скрининговые стратегии, по их данным, приносит мало дополнительной пользы. Простая рулетка в сочетании с чётким пороговым значением может помочь медицинским работникам выявлять детей из группы риска и вовремя вмешиваться.

С точки зрения общественного здравоохранения эти результаты имеют практические следствия. В странах с высокими доходами полигенные риски могут уточнять стратификацию и направлять персонализированные вмешательства. В странах с низким и средним доходом, где генетическое тестирование часто недоступно, WHtR может служить простым масштабируемым инструментом скрининга для медработников первичного звена, школьных программ и локальных служб здравоохранения, помогая отобрать детей для дальнейшего обследования и наблюдения, что потенциально снизит долгосрочное бремя педиатрического MASLD.