Модель прогнозирует ответ на терапию гормоном роста у детей с идиопатической низкорослостью

Идиопатическая низкорослость (ISS) описывает детей, рост которых значительно ниже ожидаемого диапазона для их возраста и пола без выявленной медицинской причины. Рекомбинантный гормон роста (ГР) часто применяют для стимулирования роста, но ответ на лечение сильно варьирует: у одних детей наблюдается заметное «догоняющее» увеличение роста, у других — гораздо более скромный эффект, что затрудняет прогнозирование и планирование терапии.

Чтобы уменьшить эту неопределённость, команда под руководством профессора Юнг-Ву Че изучила изменения процентиля роста с учётом возраста и пола у детей с ISS, получавших лечение ГР. Исследование опубликовано в Интернете в журнале Ценность в здоровье 21 июля 2026 года. Авторы использовали именно процентильные значения, а не прибавку в сантиметрах: это позволяет оценивать, насколько ребёнок приближается к ростовым показателям сверстников, и даёт врачам более интуитивную клиническую интерпретацию «догоняющего» роста.

В ретроспективном одноцентровом исследовании проанализировали данные 91 корейского ребёнка препубертатного возраста с ISS — 41 мальчика и 50 девочек — которые получали рекомбинантный человеческий гормон роста (соматропин) в период с июля 2020 года по декабрь 2023 года. ГР вводился подкожно шесть–семь раз в неделю, дозы корректировались в рамках обычного амбулаторного наблюдения. Из медицинских записей собрали демографию, антропометрию, рост родителей, лабораторные показатели и данные о лечении. Совокупное воздействие ГР было включено в нелинейную модель смешанных эффектов Гомпертца для описания траекторий роста и межиндивидуальных различий в ответе на терапию.

В течение среднего срока лечения 619 ± 307 дней средний процентиль роста увеличился с 1,26 на момент включения в исследование до 9,16 при последующем наблюдении. Модель оценила совокупный параметр реакции роста примерно в 17,2 процентиля, но ответы существенно различались между пациентами. Профессор Че объясняет: « Три исходные характеристики были связаны с более сильным прогнозируемым ответом: более высокий индекс массы тела (ИМТ), более низкие уровни инсулиноподобного фактора роста, связывающего белок 3 (IGFBP-3), и более низкий рост отца , при этом ИМТ демонстрировал самую сильную связь »

Двухлетное моделирование дополнительно показало, как прогнозируемые траектории зависят от профиля пациента и режима воздействия ГР: медианные предсказанные процентильные значения варьировали от 4,0% в сценариях с низким ответом до 31,0% в сценариях с высоким ответом в зависимости от ИМТ, уровня IGFBP-3, роста отца и суммарной экспозиции ГР.

Исследователи также разработали веб-инструмент GrowCast, который генерирует индивидуальные прогнозируемые траектории и процентильные значения на основе возраста, пола, роста, веса, роста отца, уровня IGFBP-3 и дозы ГР. Профессор Че отмечает: « GrowCast позволяет врачам сравнивать смоделированные сценарии лечения и сообщать пациентам и их семьям о потенциальных траекториях роста ». Платформа может помочь в обсуждении вариантов терапии и планировании, но пока не является верифицированным инструментом для выбора дозы или назначения препаратов: для рутинного применения требуются более крупные проспективные многоцентровые исследования.

В целом работа закладывает основу для более персонализированного подхода к лечению ГР при ISS: комбинирование исходных характеристик пациента и суммарного воздействия гормона может помочь врачам прогнозировать индивидуальные траектории роста и обосновывать решения при планировании лечения.