Исследование: сохраняются задержки в помощи при раннем раке молочной железы

При анализе данных подростков и молодых взрослых с раком молочной железы исследователи обнаружили связь между более низким доходом, более молодым возрастом и задержками в получении медицинской помощи. Анализ, опубликованный Wiley онлайн в CANCER, рецензируемом журнале Американского онкологического общества, также показал, что у женщин с задержкой в диагностике чаще выявляют более поздние стадии заболевания.

Рак молочной железы, диагностированный до 40 лет — то есть до рекомендуемого возраста начала скрининга, — нередко имеет худший прогноз и влечёт специфические лечебные и психосоциальные проблемы. Поскольку молодые женщины обычно не участвуют в скрининге и могут откладывать обращение при появлении симптомов — частично из‑за убеждения, что они «слишком молоды» для рака — авторы изучили, как характеристики пациентов и опухолей связаны с задержками в оказании помощи и как эти задержки влияют на исходы.

Среди пациентов моложе 40 лет команда выявила 153 случая задержки обращения, 120 случаев диагностической задержки и 228 случаев задержки лечения. Задержкой обращения считали ≥90 дней с момента первого(ых) симптома(ов), о которых сообщил пациент, до обращения к клиницисту; диагностической задержкой — ≥90 дней от первого обращения по поводу симптомов до даты биопсии с подтверждением рака молочной железы; задержкой лечения — ≥60 дней между постановкой диагноза и началом первого лечения.

После коррекции на дополнительные факторы более низкий годовой доход был связан с большей вероятностью задержки обращения. В то же время беременность, наличие семейного анамнеза рака молочной железы и трижды негативный тип опухоли были связаны с меньшей вероятностью задержки обращения. Задержки обращения также ассоциировались с более поздними стадиями у женщин с некоторыми HER2‑положительными опухолями. Вероятность диагностической задержки была выше у более молодых пациентов и ниже у пациентов с трижды негативными опухолями. У тех, у кого рак был диагностирован поздно, чаще выявляли более позднюю стадию заболевания. Пациенты с более агрессивными типами опухолей реже испытывали задержки в начале лечения.

К счастью, задержки в целом не были связаны с безрецидивной или общей выживаемостью, но авторы отмечают, что более поздняя диагностика может потребовать более обширного хирургического вмешательства, лучевой или системной терапии, что способно повлиять на качество жизни и другие исходы.

«Наше исследование выявляет сохраняющиеся проблемы с задержкой оказания медицинской помощи среди пациентов с ранним началом рака молочной железы и подчёркивает необходимость повышения осведомлённости пациентов и поставщиков медицинской помощи о факторах риска и симптомах у молодых людей, чтобы сократить бремя болезни в этой группе», — отмечают авторы.

Кристен Д. Брантли, доктор философии, магистр общественного здравоохранения, старший автор, Институт рака Даны‑Фарбер