Замена фталатов DINCH связали с уменьшением размеров новорождённых

Химическое вещество, используемое для придания пластику гибкости и введённое как более безопасная альтернатива старым добавкам, может само замедлять рост плода, показало новое исследование.

Ранее накопившиеся данные связывали фталаты — вещества, применяющиеся при производстве упаковки, медицинского оборудования и игрушек — с риском преждевременных родов, бесплодия и других проблем. В ответ производители стали заменять фталаты на новые соединения, в том числе диизононилциклогексан-1,2-дикарбоксилат (DINCH).

Анализ 6617 беременностей, проведённый исследователями NYU Langone Health, показал связь между более высокими уровнями метаболитов DINCH в моче беременных и меньшим весом и ростом новорождённых. По данным авторов, при каждом десятикратном увеличении воздействия DINCH средний вес при рождении снижался на 27 граммов.

«Наши результаты показывают, что химическое вещество, представленное как более безопасная замена фталатам и другим пластификаторам, может влиять на рост ребёнка в утробе матери. Даже небольшие различия в размерах при рождении имеют значение, поскольку задержка внутриутробного роста связана с повышенным риском сердечно‑сосудистых заболеваний, проблем обучения, ожирения и других нарушений в подростковом и взрослом возрасте», — заявил ведущий автор исследования Леонардо Трасанде.

Леонардо Трасанде, доктор медицины, MPP, ведущий автор; Джим Г. Хендрик, доктор медицины, профессор педиатрии, Медицинская школа имени Гроссмана Нью-Йоркского университета.

Лабораторные исследования на животных и на человеческих клетках показывают, что DINCH распадается в организме, и продукты его распада могут влиять на гормоны, регулирующие развитие плода, а также вызывать воспаление, которое мешает доставке питательных веществ и кислорода ребёнку. По словам доктора Трасанде, в совокупности эти эффекты могут способствовать замедлению роста плода, повышению артериального давления во время беременности и преждевременным родам. Небольшие исследования среди женщин, проходивших лечение от бесплодия, также связывали более высокое воздействие DINCH с повышенным риском преждевременных родов, чего в данном большом анализе не зафиксировали.

Новое исследование, опубликованное 4 октября в журнале Environment International, одно из крупнейших на сегодня, посвящённых влиянию DINCH на беременность и размер ребёнка при рождении; авторы отмечают, что это первое исследование с измерениями вещества в разные периоды беременности.

Для работы исследователи использовали данные национальной программы «Влияние окружающей среды на здоровье детей» (ECHO), которая отслеживает семьи от беременности до детства. Участники представляли разные расовые, этнические и экономические группы по всей территории США, что делает выводы более репрезентативными по сравнению с предыдущими исследованиями.

Образцы мочи тестировали на три продукта распада DINCH; у некоторых участниц были несколько проб, что позволило оценить воздействие в разных триместрах. Данные о весе и росте новорождённых брали из медицинских карт, а в анализе учитывали известные факторы, влияющие на размеры при рождении: возраст матери, уровень образования, число предыдущих беременностей и другие.

По результатам, у 50–70 процентов беременных участниц были обнаружены измеримые уровни продуктов распада DINCH в моче.

Дети, чьи матери имели более высокие уровни DINCH, с большей вероятностью были классифицированы как «маленькие для гестационного возраста» — то есть весом ниже 10-го процентиля для данной недели беременности.

Авторы также обнаружили половые различия: у мальчиков большая разница была в длине при рождении, тогда как девочки чаще попадали в категорию «маленькие для гестационного возраста». Воздействие DINCH в третьем триместре оказалось сильнее связано с пониженным весом при рождении относительно гестационного возраста, чем воздействие в ранних триместрах.

Кроме того, у матерей латиноамериканского происхождения и у женщин с более низким уровнем образования чаще отмечались дети, пострадавшие от воздействия DINCH, что вызывает у авторов беспокойство в отношении социальных и экологических неравенств в экспозиции и в её последствиях для здоровья.

«Эти результаты подчёркивают необходимость более строгого контроля химических веществ, используемых в упаковке пищевых продуктов и предметах домашнего обихода, и требование их тестирования до появления на рынке, а не после выявления проблем со здоровьем», — отметил доктор Трасанде и добавил, что обсуждаемый в ООН глобальный договор по пластику — возможность для такой политики.

Между тем, семьи, обеспокоенные воздействием пластиковых добавок, могут обсудить вопрос со своими врачами и рассмотреть меры по снижению экспозиции, посоветовал доктор Трасанде, который также возглавляет отделение экологической педиатрии в Медицинской школе имени Гроссмана NYU и Центр исследования экологических опасностей.

Авторы планируют далее изучать другие пластификаторы, используемые вместо фталатов, и более подробно исследовать механизмы, через которые DINCH может замедлять рост плода.

Исследователи подчёркивают, что наблюдательный анализ не доказывает причинно‑следственную связь между воздействием DINCH и меньшим размером ребёнка при рождении.

Финансирование исследования было предоставлено программой Национального института влияния окружающей среды на здоровье детей (ECHO).

Доктор Трасанде состоит в консультативных советах Ahimsa, Фонда Food Packaging Forum, Function Health и Children's Environmental Health Network, а также в научно‑консультативном совете Exposome Intelligence. Он представляет Эндокринологическое общество как наблюдатель по соблюдению Договора о пластиках и консультирует страны и неправительственные организации по вопросам влияния пластмасс на здоровье; эти отношения регулируются политикой и процедурами NYU Langone.

Кроме доктора Трасанде, старшим автором исследования выступил Тейлор Этцель, доктор философии из Университета Джонса Хопкинса. Другие соавторы: Мрудула Найду, MPH, NYU Langone; Морган Нельсон, MS, RTI International; Акрам Альшавабке, PhD, Северо‑Восточный университет; Эмили Барретт, PhD, Университет Рутгерса; Джесси Бакли, PhD, Университет Джонса Хопкинса; Дана Дабель, MD, Аншутский университет Колорадо; Энн Данлоп, MD, Университет Эмори; Джули Хербстман, PhD, Колумбийский университет; Джон Микер, PhD, Университет Мичигана; Крейг Ньюшаффер, PhD, Пенсильванский государственный университет; Эми Падула, PhD, Университет Калифорнии в Сан‑Франциско; Меган Романо, PhD, Дартмут; Дуглас Руден, PhD, Государственный университет Уэйна; Шила Сатьянараяна, MD, Вашингтонский университет; Сьюзан Шанц, PhD, Университет Иллинойса в Урбана‑Шампейн; и Энн Старлинг, PhD, Университет Северной Каролины в Чапел‑Хилл.