Комбинация ленватиниба и пембролизумаба показала длительный контроль опухолей тимуса

В исследовании PECATI сочетание ленватиниба и пембролизумаба помогло надолго сдерживать развитие распространённых опухолей тимуса у пациентов, которым ранее не помогла химиотерапия на основе препаратов платины. При медиане наблюдения 24,6 месяца медиана выживаемости без прогрессирования составила 22,1 месяца, а общей выживаемости — 40,2 месяца.

Финальные результаты исследования II фазы опубликованы в Journal of Thoracic Oncology — журнале Международной ассоциации по изучению рака лёгкого. В исследование включили 43 пациента с метастатической В3-тимомой или карциномой тимуса: у всех заболевание прогрессировало после как минимум одного курса химиотерапии на основе платины.

У 84% участников была карцинома тимуса, у 16% — В3-тимома. Почти две трети пациентов имели IVB стадию заболевания, более половины — не менее трёх очагов метастазирования. Около 44% ранее прошли как минимум две линии лечения распространённой опухоли.

Пациенты принимали ленватиниб внутрь ежедневно в дозе 20 мг и получали пембролизумаб внутривенно по 200 мг раз в три недели. Лечение продолжали до прогрессирования болезни, неприемлемых побочных эффектов или завершения 35 циклов.

Объективный ответ на лечение зафиксировали у 25,6% участников, в том числе у одного пациента опухоль полностью исчезла. Медиана продолжительности ответа к моменту анализа не была достигнута. Контроль заболевания — уменьшение опухоли или отсутствие её роста — наблюдался у 93% пациентов. Через три года после начала лечения были живы 53% участников.

При этом лечение сопровождалось серьёзными побочными эффектами: нежелательные явления третьей или более высокой степени тяжести, связанные с терапией, возникли у 44,2% пациентов. Из-за токсичности 27,9% участников прекратили приём хотя бы одного из препаратов. Иммунные побочные реакции зарегистрировали у 39,5%; среди тяжёлых случаев были колит, пневмонит, миокардит, энцефалит и поражение печени. Два пациента умерли во время исследования, но эти случаи не сочли связанными с лечением.

По словам врача Джорди Ремона из онкологического отделения института Гюстава Русси во Франции, комбинация может стать вариантом лечения для отдельных пациентов после неудачи химиотерапии на основе платины, однако необходим тщательный контроль токсичности.

Результаты не доказывают, что сочетание препаратов лучше других вариантов: PECATI было небольшим исследованием без контрольной группы, поэтому также нельзя определить вклад каждого лекарства по отдельности. Опухоли тимуса — редкие злокачественные заболевания органов грудной клетки. Для распространённой болезни химиотерапия на основе платины остаётся стандартным начальным лечением, но установленного стандарта терапии второй линии нет.

Оригинал этой публикации впервые появился на medstand.ru.