12:00 
Большое новое исследование с использованием передовой визуализации показало, что абдоминальное ожирение, иногда называемое «пивным животом», связано с более вредными изменениями в структуре сердца, чем только общая масса тела, особенно у мужчин. Результаты, представленные на этой неделе на ежегодном собрании Радиологического общества Северной Америки (RSNA), также указывают на действия, которые пациенты и врачи могут предпринять для выявления потенциальных рисков и раннего вмешательства для защиты сердца.
Абдоминальное ожирение, высокое соотношение талии и бедер, связано с большим количеством моделей ремоделирования сердца, чем только с высоким индексом массы тела (ИМТ). По-видимому, это приводит к потенциально патологической форме ремоделирования сердца, концентрической гипертрофии, при которой сердечная мышца утолщается, но общий размер сердца не увеличивается, что приводит к уменьшению объемов сердца. На самом деле внутренние камеры становятся меньше, поэтому сердце удерживает и перекачивает меньше крови. Этот паттерн ухудшает способность сердца кдолжным образом, что в конечном итоге может привести к сердечной недостаточности."
Дженнифер Эрли, доктор медицинских наук, ведущий автор исследования, резидент радиологии, Университетский медицинский центр Гамбург-Эппендорф, Германия
Принимая во внимание ИМТ, показатель общего ожирения, рассчитанный по весу и росту человека, и отношение талии к бедрам (WHR), показатель абдоминального ожирения, исследователи изучили изображения сердечно-сосудистой МРТ 2244 взрослых в возрасте от 46 до 78 лет (43% женщин) без известных сердечно-сосудистых заболеваний. Абдоминальное ожирение отражает накопление висцерального жира, который хранится глубоко вокруг внутренних органов и тесно связан с вредными сердечно-сосудистыми эффектами. Все участники исследования являются частью продолжающегося исследования Hamburg City Health Study, долгосрочного исследования населения в Германии.
Согласно ИМТ, 69% мужчин и 56% женщин в исследовании имели избыточный вес или страдали ожирением. Используя WHR, 91% мужчин и 64% женщин соответствовали критериям ожирения Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
Общее ожирение, основанное на ИМТ, чаще было связано с увеличением камер сердца у всех участников. Абдоминальное ожирение было связано с утолщением сердечной мышцы и меньшими объемами камеры сердца. Эти изменения были более заметны у мужчин, особенно в правом желудочке, который перекачивает кровь в легкие. Это может отражать раннюю сердечную нагрузку на сердце, связанную с тем, как брюшной жир влияет на дыхание и давление в легких.
Ожирение также было связано с тонкими изменениями сердечной ткани у мужчин, обнаруживаемыми только при продвинутой МРТ сердца, потенциально сигнализируя о раннем стрессе сердца до появления симптомов или диагностируемого заболевания. Эти ассоциации сохранялись даже после учета других сердечно-сосудистых факторов риска, включая артериальную гипертензию, курение, диабет и холестерин.
«Специфические для пола различия предполагают, что пациенты мужского пола могут быть более уязвимы к структурному воздействию ожирения на сердце, о чем не сообщалось в более ранних исследованияхiES », - сказал д-р Эрли. «Вместо того, чтобы сосредоточиться на снижении общего веса, взрослые люди среднего возраста должны сосредоточиться на предотвращении накопления жира в брюшной полости с помощью регулярных физических упражнений, сбалансированного питания и своевременного медицинского вмешательства, если это необходимо."
Более обширное повреждение сердца, наблюдаемое у мужчин, может быть связано с более ранним началом более тяжелого абдоминального ожирения или кардиопротекторным эффектом эстрогена у женщин, сказал д-р Эрли, хотя необходимы дополнительные исследования.
С помощью рулетки каждый может рассчитать свой WHR дома, разделив окружность талии в самой узкой точке на окружность бедра в самой широкой точке. По данным ВОЗ, соотношение выше 0,90 для мужчин и 0,85 для женщин является показателем абдоминального ожирения и связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Авторы также призывают клиницистов проявлять инициативу в проверке и выявлении абдоминального ожирения на ранней стадии для улучшения результатов в отношении здоровья.
«С точки зрениякогда мы видим эту модель ремоделирования сердца, мы в настоящее время думаем о кардиомиопатии, гипертонической болезни сердца или какой-либо другой форме заболевания, но мы клинически не проводим линию ожирения в наших отчетах », - сказал д-р Эрли. «Это исследование должно предупредить рентгенологов и кардиологов о том, что это ремоделирование может быть независимо связано с ожирением."
Соавторами являются Jonas H. Lund, M.D., Isabel Molwitz, M.D., Ersin Cavus, M.D., Gerhard B. Adam, M.D., Peter Bannas, M.D., Enver G. Tahir, M.D., и Mathias Meyer M.D.
