13:00 
По данным исследования, представленного сегодня на ежегодном собрании Радиологического общества Северной Америки (RSNA), исследование данных семи амбулаторных учреждений в регионе Нью-Йорка показало, что 20–24% всех случаев рака молочной железы, диагностированных за 11-летний период, были обнаружены у женщин в возрасте от 18 до 49 лет.
Это исследование показывает, что значительная часть случаев рака диагностируется у женщин в возрасте до 40 лет, для которых не существует руководящих принципов скрининга в США. на этот раз. Врачи, ухаживающие за женщинами этой возрастной группы, должны уделять внимание проведению оценки риска, чтобы выявить тех, кому может быть полезен более интенсивный скрининг из-за более высокого риска».
Стаматия Дестоунис, доктор медицинских наук, рентгенолог Элизабет Венде (EWBC) в Рочестере, Нью-Йорк
Новые национальные тенденции подчеркивают рост заболеваемости раком молочной железы у молодых женщин, что побуждает к переоценке возрастных порогов скрининга и стратегии стратификации риска.
Для женщин со средним риском Рабочая группа по профилактическим услугам США рекомендует проходить маммографический скрининг раз в два года, начиная с 40 лет и продолжая до 74 лет. Американское онкологическое общество советует начинать ежегодный скрининг маммографии с 45 лет, с возможностью начать в возрасте от 40 до 44 лет. обычно начинается с 30 лет, но в настоящее время не существует рекомендаций для более молодых женщин.
Доктор Дестоунис вместе со своей коллегой Андреа Л. Арьено, бакалавром наук, руководителем исследований в EWBC, попыталась выявить рак, диагностированный с 2014 по 2024 год в общественной практике, состоящей из семи амбулаторных учреждений в радиусе 200 миль в западном регионе Нью-Йорка. Они выявили все виды рака молочной железы в возрасте от 18 до 49 лет. группа и собрала информацию из отчетов о клинических визуализациях.
«Мы специально собирали подробную информацию о том, как рак был обнаружен (скрининг или диагностика), типе рака и других характеристиках опухоли», - сказал доктор Дестоунис. «Мы исключили случаи, которые не были первичным раком молочной железы. Мы проанализировали тенденции с течением времени по возрастным подгруппам, методу обнаружения и биологии опухолей. Это помогло нам определить, как рак молочной железы проявляется у этой группы пациентов, как часто он встречается и какие типы опухолей обнаруживаются».
Всего 1799 случаев рака молочной железы было диагностировано у 1290 женщин в возрасте от 18 до 49 лет. Ежегодно в этой группе диагностируется рак молочной железы от 145 до 196, средний возраст постановки диагноза 42,6 года (диапазон 23–49 лет). Из них 731 (41%) были обнаружены при скрининге, а 1068 (59%) - при диагностической оценке. Было зарегистрировано 1451 случай инвазивного рака (80,7%) и 347 (19,3%) случаев неинвазивного рака.
«Большинство этих видов рака были инвазивными, то есть они могли распространяться за пределы груди, и многие из них были агрессивными типами, особенно у женщин до 40 лет», - сказал доктор Дестунис. «тройной негативный», форма рака молочной железы, которую труднее лечить, поскольку она не реагирует на обычные гормональные методы лечения».
Несмотря на то, что женщины в возрасте до 50 лет составляли от 21% до 25% пациентов, проходивших ежегодное обследование, на их долю неизменно приходился один из каждых четырех случаев рака молочной железы, обнаруживаемых каждый год.
«Это поразительно, потому что показывает, что молодые женщины не только несут стабильную и значительную долю бремени рака молочной железы, но и опухоли часто являются биологически агрессивными", - сказала она. "Такая комбинация - устойчивая заболеваемость плюс непропорционально агрессивная биология - напрямую бросает вызов возрастным ограничениям для скрининга и усиливает аргументы в пользу более ранних, ориентированных на риск подходов скрининга".
Д-р Дестунис отметила, что важным фактором исследования является то, что цифры оставались удивительно стабильными в течение периода исследования, хотя в целом, возможно, наблюдалось меньше молодых женщин, абсолютное количество случаев рака молочной железы в этой группе не изменилось. уменьшиться.
«Это означает, что эта проблема не исчезнет», - сказала она. «Она никуда не денется, и ее необходимо решать в более широком масштабе. Подобные исследования поддерживают более ранний и индивидуальный скрининг, позволяющий более раннее выявление и лучшие результаты лечения. Эти данные подтверждают, что женщины в возрасте до 50 лет, особенно в возрасте до 40 лет, не должны рассматриваться как люди с низким риском по умолчанию и могут получить абсолютную пользу от проведения оценки риска как можно раньше».
Доктор Дестунис предупредил, что более молодые пациенты должны быть проинформированы, чтобы они знали об изменениях в своей груди и начали проходить скрининг в определенных случаях.
«Те, у кого сильный семейный анамнез или генетические мутации, а также представители определенных меньшинств и этнического происхождения, подвергаются более высокому риску. рака молочной железы в более молодом возрасте», — сказала она.
Д-р Дестоунис подчеркнула, что главный вывод исследования заключается в том, что рак молочной железы у молодых женщин не является редким явлением, а когда он все же возникает, то зачастую более серьезным.
