05:00 
Агонисты рецепторов GLP-1, используемые для лечения диабета, а в последнее время и для снижения веса, связаны со значительно более низким долгосрочным риском операции по замене коленного сустава в результате остеоартрита, показал анализ данных медицинских записей, опубликованных в журнале с открытым доступом Regional Anesthesia & Pain Medicine.
Наибольшие эффекты наблюдались при длительном использовании и новых препаратах семаглутид и тирзепатид, показывает анализ.
Более 300 миллионов человек во всем мире страдают остеоартритом, для которого в настоящее время не существует эффективных лекарств, модифицирующих заболевание. Прогрессирующий характер заболевания может в конечном итоге потребовать хирургического вмешательства по замене коленного сустава, хотя не каждый имеет право на этот вариант, отмечают исследователи.
Распространенность этого заболевания, вероятно, будет расти вместе с увеличением темпов ожирения и старения населения, добавляют они.
Хотя использование агонистов рецепторов GLP-1 связано с уменьшением боли в коленях, вызванной остеоартритом, новые данные свидетельствуют о том, что они могут оказывать противовоспалительное действие и могут помочь защитить хрящ от дальнейшего повреждения. что повышает перспективу их использования для замедления прогрессирования остеоартрита, объясняют исследователи.
Для дальнейшего изучения этого вопроса они использовали анонимные данные Глобальной исследовательской сети TriNetX для выявления взрослых с остеоартритом коленного сустава, диагностированным в период с 1 января 2010 года по 31 декабря 2024 года.
Пациенты были разделены на 4 категории: по продолжительности лечения (1 или 3 года): и типу агониста рецептора GLP-1 (любой). или препараты нового поколения семаглутид или тирзепатид).
Пациентов в каждой из этих категорий затем сравнивали с пациентами с остеоартритом, которым не давали эти препараты, но с аналогичными исходными характеристиками, включая возраст, пол, расу, диагнозы опорно-двигательного аппарата, состояния, связанные с ожирением, маркеры доступа к медицинской помощи и вес (ИМТ), с использованием методов оценки склонности.
Оценка склонности уменьшает вероятность того, что исходные различия между группами объясняют наблюдаемое ассоциации.
Необходимость тотальной операции по замене коленного сустава оценивалась через 1, 3, 5 и 8 лет после постановки диагноза.
Около 28 599 пациентов лечились агонистами рецептора GLP-1 нового поколения в течение 1 года, а 13 351 лечились этими препаратами в течение 3 лет; 42 062 человека лечились любым из препаратов этого класса в течение 1 года, а 30 981 лечились ими в течение 3 лет.
Анализ данных показал, что лечение этими препаратами было связано со значительно меньшим количеством случаев операции по замене коленного сустава в любой момент времени, независимо от продолжительности лечения или интервалов между оценками.
Например, 1 год лечения любым агонистом рецептора GLP-1 был связан с На 1,4 процентного пункта ниже совокупный риск операции по замене коленного сустава при 3-летней оценке, при этом снижение риска увеличилось почти до 3 процентных пунктов при 8-летней оценке.
Но наибольшее снижение риска последовательно наблюдалось при использовании препаратов нового поколения и более длительного лечения: при 8-летней оценке 3-летнее лечение семаглутидом или тирзепатидом было связано со снижением кумулятивного риска почти на 5 процентных пунктов.
"Наши результаты согласуются с фактическими данными. что GLP-1 [агонисты рецепторов] могут влиять на коленный сустав [остеоартрит] через дополнительные противовоспалительные и обезболивающие механизмы», — пишут исследователи.
Они подчеркивают различные ограничения своих выводов и предупреждают, что неизмеренные и потенциально влиятельные факторы, такие как слабость, физическая активность, функциональные возможности или тяжесть остеоартрита, не были учтены. И данные основывались на данных о рецептах, без подтверждения того, что лекарства действительно принимались.
«Соответственно, эти результаты следует интерпретировать как наблюдательные ассоциации, соответствующие потенциальным эффектам, модифицирующим заболевание, а не доказательство причинно-следственной связи», - отмечают они.
Тем не менее, результаты показывают, что эти препараты могут оказаться клинически значимым дополнительным подходом к нехирургическому лечению остеоартрита коленного сустава у подходящих пациентов, живущих с ожирением или метаболическими заболеваниями, говорят они.
"Эти устойчивые и зависящие от продолжительности связи, подтвержденные доклиническими данными модуляции тканей суставов и клиническими данными о болеутоляющих преимуществах, согласуются с возможностью эффектов, выходящих за рамки облегчения симптомов или потери веса", - пишут они.
"Если они подтвердятся в проспективных исследованиях, эти связи могут сместить парадигмы лечения в сторону интеграции метаболического здоровья в качестве основного компонента сохранения суставов и информировать рекомендации по использованию GLP-1 [агониста рецептора] у пациентов в риск хирургического прогрессирования», - заключают они.
В качестве примера они подчеркивают, что абсолютное снижение риска за 1 год на 1
