09:00 
Согласно исследованию Университета Гетеборга, антибиотики от ангины практически не оказывают профилактического эффекта против серьезных стрептококковых инфекций в популяции. Вместо этого здравоохранению необходимо быстро распознавать предупреждающие признаки серьезной инфекции.
Стрептококк группы А (GAS) является распространенной бактерией, которая может вызвать инвазивную ГАЗОВУЮ инфекцию (iGAS), если бактерии попадают, например, в кровь или легкие. Это состояние является потенциально опасным для жизни и относительно редким, но в последние годы его частота возросла в нескольких странах.
Поскольку неосложненная боль в горле иногда может перерасти в iGAS или заразить других членов сообщества, раннее лечение антибиотиками часто обсуждается как часть профилактических мер.
Тем не менее, исследователи, стоящие за текущим исследованием, опубликованным в Международном журнале инфекционных заболеваний, показывают, что назначение антибиотиков при неосложненной острой боли в горле с целью предотвращения iGAS оченьограниченный эффект на популяционном уровне.
«Намерение предотвратить инфекции iGAS больше не должно использоваться в качестве аргумента для лечения распространенных инфекций горла антибиотиками, эта стратегия сильно переоценена», - говорит Ронни Гуннарссон, ведущий автор исследования, семейный врач и почетный профессор Университета Гетеборга.
Минимальный профилактический эффект
Объединив научные данные с эпидемиологическими данными для всего населения Швеции в 2024 году, исследователи рассчитали, как различные стратегии влияют на заболеваемость iGAS.
Результаты показывают, что даже в экстремальном сценарии, когда все пациенты, нуждающиеся в уходе за больным горлом, проходят тестирование и лечение, если они переносят бактерии, не более 6,7 процента случаев iGAS можно предотвратить у детей и 2,8 процента у взрослых.
Если вместо этого соблюдаются действующие шведские рекомендации, где тестирование проводится только в том случае, если у пациента наблюдается три-четыре специфических симптомаs в соответствии с критериями Centor профилактический эффект составляет максимум 1,6 процента у детей и 1,2 процента у взрослых.
Доля случаев iGAS, которые на самом деле можно предотвратить с помощью антибиотиков, намного меньше, чем можно было бы подумать. Наши расчеты показывают, что мазки из горла должны быть взяты у от 45 000 до 110 000 пациентов, и до 110 000 рецептов на антибиотики должны быть выписаны только для предотвращения одного случая iGAS."
Ронни Гуннарссон, Гётеборгский университет
Заразный перед визитом к врачу
Исследователи указывают на несколько причин, по которым антибиотики неэффективны против iGAS на популяционном уровне. Большинство людей, у которых болит горло, никогда не обращаются в медицинский центр. Те, кто обращается за медицинской помощью на третий день болезни или позже, когда у них уже прошел самый заразный период.
Кроме того, 15-25 процентов пациентов с iGAS инфицированы бессимптомными носителями, то есть людьми, которые чувствуют себя полностьюздоровым и, следовательно, не должны принимать антибиотики. В исследовании делается вывод о том, что снижение порога для тестирования и лечения ангины приведет к серьезным негативным последствиям для первичной медико-санитарной помощи.
«Расширение критериев отбора проб и лечения антибиотиками означало бы огромное бремя для первичной медико-санитарной помощи и вытеснение других групп пациентов, не говоря уже о риске побочных эффектов от антибиотиков», - говорит Ронни Гуннарссон и продолжает: «Вместо того, чтобы назначать антибиотики при неосложненной ангине, здравоохранение должно сосредоточиться на быстром распознавании ранних признаков серьезной инфекции и в долгосрочной перспективе ожидать безопасной и эффективной вакцины против стрептококков».
