10:00 
Мониторинг сердечного ритма с помощью смартфона из дома может сократить количество отмен в тот же день и помочь сэкономить значительные ресурсы здравоохранения перед плановой электрической кардиоверсией у пациентов с фибрилляцией предсердий. Это показано в новом исследовании, опубликованном в журнале JAMA Cardiology исследователями Каролинского института и больницы Дандерид.
Мерцательная аритмия — наиболее распространенная сердечная аритмия у взрослых. Это заставляет сердце биться нерегулярно и часто слишком быстро. Когда лекарств недостаточно для контроля симптомов, можно использовать электрическую кардиоверсию для восстановления нормального ритма сердца. Во время процедуры на сердце подается контролируемый электрический импульс, пока пациент находится под кратковременной общей анестезией.
Это общепринятый метод лечения, но требует квалифицированного персонала и тщательной подготовки пациента. Практическая проблема заключается в том, что многие пациенты спонтанно возвращаются к нормальному сердечному ритму еще до начала лечения, даже не осознавая этого. Если это не обнаружено до дня процедуры, кардиоверсию необходимо немедленно отменить, а выделенные ресурсы останутся неиспользованными.
Измеряется кровоток в кончике пальца
Рандомизированное клиническое исследование проводилось в период с 2022 по 2025 год в больнице Дандерид в Стокгольме, Швеция, и включало пациентов, которым назначена электрическая кардиоверсия по поводу фибрилляции предсердий. Исследователи исследовали, может ли ежедневный мониторинг сердечного ритма дома с помощью смартфона уменьшить количество поздних отказов.
Технология, получившая название CORAI, основана на фотоплетизмографии, или PPG, в которой камера телефона используется для измерения небольших изменений кровотока на кончике пальца. По этим пульсовым волнам можно с высокой точностью оценить сердечный ритм.
Пациенты в группе активного мониторинга записывали свой сердечный ритм два раза в день с помощью смартфона в течение одной-двух недель до запланированной кардиоверсии. Если записи показывали, что у пациента спонтанно вернулся нормальный сердечный ритм, с ним связывались, ритм подтверждали стандартной ЭКГ и кардиоверсию можно было заранее отменить. Контрольная группа представляла собой стандартную помощь.
Меньше ненужных посещений врача
206 пациентов были рандомизированы на группы либо с активным мониторингом сердечного ритма с помощью смартфона, либо с отсутствием мониторинга. В контролируемой группе в тот же день было отменено 4,8 процента кардиоверсий по сравнению с 23,2 процента в контрольной группе. Если рассматривать позднюю отмену, вызванную спонтанным возвращением к нормальному сердечному ритму, разница была еще больше: 1,0 процента в группе вмешательства по сравнению с 18,2 процента в контрольной группе, что соответствует относительному снижению риска на 94,7 процента.
«Мы рады видеть, что этот метод может помочь избежать ненужных визитов к врачу и что так много пациентов смогли записать свой сердечный ритм независимо от дома с помощью смартфона», — говорит Джонатан Фернстад, врач, инженер и исследователь кардиологии Каролинского института, разработавший эту технологию.
Раннее выявление важно
В контрольной группе у многих пациентов были записи, показывающие нормальный сердечный ритм до кардиоверсии, но только трое связались со своим врачом, чтобы обсудить отмену запланированной процедуры. Это показывает, что объективный мониторинг сердечного ритма в домашних условиях может предоставить медицинским работникам информацию, которая в противном случае могла бы быть упущена.
«Среди пациентов, принявших участие в исследовании, 99 процентов владели смартфоном, хотя средний возраст составлял 70 лет. Это означает, что диагностика сердечного ритма с помощью смартфона может улучшить доступ к оценке сердечного ритма в более широком смысле», — говорит Йохан Энгдал, профессор кардиологии Каролинского института и старший консультант отделения кардиологии. Больница Дандерид.
Это важно, поскольку невылеченная фибрилляция предсердий увеличивает риск инсульта и сердечной недостаточности. В будущих исследовательских проектах мы изучим, насколько эффективен этот метод при выявлении ранее неизвестной фибрилляции предсердий по сравнению с современными методами, используемыми в здравоохранении».
Йохан Энгдаль, Каролинский институт
Исследование финансировалось Vinnova и Шведским фондом сердечно-легочных заболеваний. Джонатан Фернстад является основателем Corai Medicinteknik AB. Некоторые из авторов получали гонорары и гранты от фармацевтических/медицинских компаний. Полное раскрытие информации всех авторов. интересы доступны в научной статье.
