21:00 
По данным национального анализа, опубликованного в Журнале Американского колледжа хирургов (JACS), все больше взрослых выживают как в ожидании органа, так и в операции по трансплантации, но число людей, нуждающихся в трансплантации, по-прежнему превышает количество доступных органов, особенно почек, согласно национальному анализу, опубликованному в Журнале Американского колледжа хирургов (JACS).
Исследователи из Медицинского колледжа Бэйлора в Хьюстоне, штат Техас, проанализировали почти 1,5 миллиона списков взрослых в США. База данных Сети обмена органами (UNOS) с января 1987 года по июль 2024 года, что представляет собой один из наиболее полных на сегодняшний день анализов долгосрочных тенденций в трансплантации твердых органов у взрослых. Их анализ был сосредоточен на трех ключевых показателях:
- Неудовлетворенные потребности: разрыв между количеством пациентов, внесенных в список ожидания на получение органа, и количеством пациентов, получающих трансплантацию каждый год, включая пациентов, которые никогда не получают лечения, включая тех, кто умирает в ожидании органа.
- Выживаемость при намерении лечиться: процент пациентов, живущих через год после добавления в список (список) для трансплантации, независимо от того, получили ли они трансплантат трансплантация.
- Выживаемость после трансплантации: процент пациентов, живущих через год после операции по трансплантации, включая только пациентов, перенесших трансплантацию.
Эти показатели важны, поскольку они дают полную картину того, насколько хорошо система справляется со спросом. Многие исследования сосредоточены на периоперационном периоде, но опыт пациента с трансплантацией начинается в тот момент, когда он ожидает органа».
Картер Бернс, первый автор, студент второго курса медицинского колледжа Бэйлора, Хьюстон, Техас
Около 13 человек умирают каждый день в ожидании трансплантации, и более 100 000 взрослых и детей ждут органа, по данным Управления ресурсов и услуг здравоохранения. С ростом спросу, в 2025 году было выполнено рекордное количество трансплантаций - 49 064.
Результаты исследования
- Выживаемость улучшилась во всех твердых органах: Годовая выживаемость после включения в список (выживаемость при назначении лечения) существенно увеличилась за период исследования. Наибольший прирост выживаемости наблюдался при трансплантации легких, увеличившись с 38% до 84% за почти четыре десятилетия. Другие существенные улучшения наблюдались при трансплантации сердца (от 63% до 90%), печени (от 70% до 85%), почек (от 82% до 95%) и поджелудочной железы (от 84% до 95%).
Выживаемость через год после трансплантации также улучшилась по всем органам. При трансплантации почек выживаемость после трансплантации была стабильно выше для трансплантатов от живых доноров по сравнению с трансплантатами от умерших доноров. - Неудовлетворенная потребность в трансплантатах снижается. Несмотря на рост выживаемости, количество пациентов, нуждающихся в трансплантации, продолжает перевешивать предложение, хотя разрыв по многим органам сокращается. С конца 1990-х по 2023 год неудовлетворенная потребность в трансплантации печени сократилась примерно на 40%, неудовлетворенная потребность в трансплантации сердца и поджелудочной железы снизилась примерно на 80%, а неудовлетворенная потребность в трансплантации примерно на 80%. легкие.
- Донорство почек пользуется наибольшим спросом: В области трансплантации почек наблюдалась самая высокая и самая постоянная неудовлетворенная потребность, увеличившаяся примерно на 350–400% за последние три десятилетия: с примерно 4000 пациентов с неудовлетворенными потребностями в 1988 году до примерно 18 500 в 2023 году. Спрос оставался устойчиво высоким, даже после небольшого снижения от пиковых уровней в начале 2010-е годы.
"Пациенты, перенесшие трансплантацию органов, живут дольше как до, так и после операции благодаря нескольким клиническим и техническим инновациям", - сказал старший автор Аббас Рана, доктор медицинских наук, профессор хирургии Медицинского колледжа Бэйлора. "Однако сохраняется значительная потребность в донорстве органов, и эта неудовлетворенная потребность препятствует любому прогрессу, которого мы достигли в выживаемости".
Прогресс в хирургии трансплантации органов
Улучшение выживаемости. Авторы отмечают, что показатели, вероятно, отражают достижения в области анестезии, интенсивной терапии и медицины инфекционных заболеваний, которые улучшили выживаемость после трансплантации органов и позволили людям, находящимся в списке ожидания трансплантации органов, жить дольше, отмечают авторы. Более эффективные стратегии сохранения органов и расширенные критерии донорства также сыграли решающую роль в расширении доступа, хотя эти эффекты не всегда одинаковы для всех типов органов.
Другие новые технологии, такие как ксенотрансплантация, показали некоторые многообещающие результаты в ограниченных клинических испытаниях, но еще не широко доступны или недостаточно развиты, чтобы значимо устранить разрыв между ними. спрос и предложение органов, отмечают авторы.
"Наша область добилась огромных успехов, но эти достижения могут быть по-настоящему реализованы только при увеличении количества пожертвований", - сказал д-р Рана. "Это исследование стало для нас еще одним способом подчеркнуть, насколько влиятельным и важным является обеспечение органами для поддержания прогресса.
