21:00 
Необычная политика общественного здравоохранения в Уэльсе, возможно, предоставила убедительные доказательства того, что вакцина может снизить риск деменции. В новом исследовании, проведенном Stanford Medicine, исследователи, анализирующие медицинские записи пожилых людей в Уэльсе, обнаружили, что у тех, кто получил вакцину от опоясывающего лишая, вероятность развития деменции в течение следующих семи лет была на 20% ниже, чем у тех, кто не получил вакцину.
Замечательные результаты, опубликованные 2 апреля в журнале Nature, подтверждают новую теорию о том, что вирусы, поражающие нервную систему, могут увеличить риск слабоумия. Если новые результаты подтвердятся, новые результаты предполагают, что профилактическое вмешательство в отношении деменции уже близко.
В последующем исследовании, опубликованном 2 декабря в Cell, исследователи обнаружили, что вакцина может также принести пользу тем, у кого уже диагностирована деменция, замедляя прогресс заболевания.
Пожизненная инфекция
Опоясывающий лишай, вирусная инфекция, вызывающая болезненную сыпь, вызывается тем же вирусом, который вызывает курица. оспа – ветряная оспа. После того, как человек заразился ветряной оспой, обычно в детстве, вирус остается в дремлющем состоянии в нервных клетках на всю жизнь. У людей старшего возраста или людей с ослабленной иммунной системой дремлющий вирус может реактивироваться и вызвать опоясывающий лишай.
Слабоумием страдают более 55 миллионов человек во всем мире, при этом ежегодно регистрируется около 10 миллионов новых случаев. Десятилетия исследований деменции в основном были сосредоточены на накоплении бляшек и клубков в мозгу людей с болезнью Альцгеймера, наиболее распространенной формой деменции. Но, не имея никаких прорывов в профилактике и лечении, некоторые исследователи изучают другие направления, в том числе роль некоторых вирусных инфекций.
Предыдущие исследования, основанные на медицинских записях, связывали вакцину против опоясывающего лишая с более низким уровнем деменции, но они не смогли объяснить основной источник предвзятости: вакцинированные люди также, как правило, более заботятся о своем здоровье во многих, трудно поддающихся измерению аспектах. Например, известно, что такое поведение, как диета и физические упражнения, влияет на уровень деменции, но не учитывается в медицинской документации.
Все эти ассоциативные исследования страдают от основной проблемы: люди, которые проходят вакцинацию, имеют другое поведение в отношении здоровья, чем те, кто этого не делает. В целом, они не являются достаточно вескими доказательствами, чтобы давать какие-либо рекомендации».
Паскаль Гельдсетцер, доктор медицинских наук, доцент медицины и старший автор нового исследования
Естественный эксперимент
Но два года назад Гельдсетцер признал случайный «естественный эксперимент» по внедрению вакцины против опоясывающего лишая в Уэльсе, который, казалось, обошел предвзятость. Используемая в то время вакцина содержала живая аттенуированная или ослабленная форма вируса.
Программа вакцинации, начавшаяся 1 сентября 2013 года, предусматривала, что любой, кому на тот день исполнилось 79 лет, имел право на вакцину в течение одного года (Люди, которым исполнилось 78 лет, получили право на вакцинацию в следующем году на один год и так далее.) Людям, которым на 1 сентября 2013 года исполнилось 80 лет или больше, не повезло — они никогда не получили право на вакцинацию.
Эти правила, призванные нормировать ограниченный запас вакцины, также означали, что небольшая разница в возрасте между 79- и 80-летними имела решающее значение в том, кто имел доступ к вакцине. Сравнивая людей, которым исполнилось 80 лет незадолго до 1 сентября 2013 года, с людьми, которым исполнилось 80 лет сразу после этого, исследователи смогли выделить эффект наличия права на вакцину.
Обстоятельства, хорошо задокументированные в медицинской документации страны, были настолько близки к рандомизированному контролируемому исследованию, насколько это возможно без его проведения, сказал Гельдсетцер.
Исследователи изучили медицинские записи более чем 280 000 пожилых людей в возрасте от 71 до 88 лет, у которых не было деменции на момент начала программы вакцинации. Они сосредоточили свой анализ на тех, кто находился ближе всего к обеим сторонам порога отбора, - сравнивая людей, которым на этой неделе исполнилось 80 лет. раньше тем, кому исполнилось 80 лет на следующей неделе.
"Мы знаем, что если вы возьмете тысячу случайных людей, родившихся в течение одной недели, и тысячу случайных людей, родившихся на неделю позже, в среднем между ними не должно быть ничего особенного", - сказал Гельдсетцер. "Они похожи друг на друга, если не считать этой крошечной разницы в возрасте".
Одинаковая часть обеих групп, вероятно, хотела бы получить вакцину, но только половина из них, которым еще не исполнилось 80 лет, получили разрешение от вакцины. правила отбора.
"Что делает исследование таким мощным, так это то, что оно, по сути, похоже на рандомизированное исследование с контрольной группой - теми, кто слишком стар, чтобы иметь право на вакцину, - и группой вмешательства - теми, кто достаточно молод, чтобы иметь право на вакцину", - сказал Гельдсетцер.
Защита от деменции
В течение следующих семи лет исследователи сравнивали показатели здоровья людей аналогичного возраста, которые подходили и не подходили для получения вакцины.
