19:00 
Уменьшение повреждений сердца при инфаркте миокарда остается одной из важнейших задач кардиологии, даже если закупоренную коронарную артерию удается своевременно открыть. Несмотря на достижения в области реперфузионной терапии, часть повреждений миокарда по-прежнему трудно предотвратить. В поисках решений по ограничению этого ущерба исследование, проведенное Институтом исследований Сант-Пау (IR Sant Pau), опубликованное в Европейском кардиологическом журнале, показывает, что внутривенное введение аторвастатина во время самого ишемического события может улучшить защиту сердца по сравнению с приемом прединфарктной пероральной нагрузочной дозы.
Хотя клинические рекомендации рекомендуют раннее использование статинов после инфаркта миокарда, остается неопределенность в отношении их влияния при назначении. на более ранних стадиях и особенно во время самого ишемического эпизода. Эта неопределенность также распространяется на время и способ введения, факторы, которые могут влиять на их способность ограничивать повреждение миокарда.
"Основной вклад этого исследования впервые демонстрирует, что внутривенное введение аторвастатина во время самого ишемического события оказывает значительно большее влияние на снижение сердечного повреждения, чем введение пероральной нагрузочной дозы перед инфарктом", - объясняет Джемма Вилахур, доктор философии, руководитель отдела молекулярной патологии и терапии Группа по атеротромботическим и ишемическим заболеваниям в IR Sant Pau и руководитель группы в Сетевом центре биомедицинских исследований сердечно-сосудистых заболеваний (CIBERCV, CB16/11/00411) и автор исследования.
Модель с высокой степенью трансляционности, воспроизводящая то, что происходит у пациентов
Исследование проводилось на модели гиперхолестеринемической свиньи, которая воспроизводит состояния, обычно наблюдаемые у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и позволяет проводить контролируемый анализ повреждения миокарда, связанного с инфарктом. Животные получали пероральное лечение аторвастатином в дни, предшествовавшие инфаркту миокарда, чтобы воспроизвести клинический сценарий пациентов, уже получавших эту гиполипидемическую терапию.
Основываясь на этой модели, исследователи сравнили две стратегии введения во время острого события: пероральную нагрузочную дозу перед инфарктом и внутривенное введение во время самого ишемического эпизода. Формула, разработанная в среде IR Sant Pau, была запатентована и привела к созданию дочерней компании. (Ивестатин Терапевтикс С.Л.). В частности, пероральную нагрузочную дозу вводили за 2 часа до индукции инфаркта, тогда как внутривенный препарат вводили через 15 минут после начала ишемического эпизода. Инфаркт миокарда вызывали контролируемым образом путем баллонной окклюзии коронарной артерии с последующей реваскуляризацией, имитируя процесс, происходящий у больных. Повреждение сердца оценивали с помощью серийной магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца через несколько дней после события (день 3) и снова через несколько недель (день 42). МРТ сердца — это эталонный метод визуализации для характеристики тканей и количественной оценки размера инфаркта. Это двухвременное наблюдение позволило точно измерить травму и ее развитие с течением времени.
Работа с моделью, которая точно воспроизводит то, что происходит у пациентов, и объединение ее с передовыми методами визуализации сердца позволили нам оценить, как время и способ введения лечения влияют на повреждение сердца. Такая конструкция дала нам возможность проанализировать не только первоначальное повреждение, но и последующую эволюцию сердца после инфаркта миокарда».
Серджи Отеро, кандидат наук, научный сотрудник группы молекулярной патологии и терапии атеротромботических и ишемических заболеваний и первый автор исследования.
Уменьшение начальных повреждений и улучшение восстановления сердца
Результаты показали, что внутривенное введение во время инфаркта миокарда В частности, внутривенное введение аторвастатина уменьшало размер инфаркта на 20%, а отек на 13% по сравнению с пероральным приемом нагрузочной дозы. возникает инфаркт.
Эта первоначальная разница сохранялась с течением времени. На 42-й день у животных, получавших внутривенный препарат, наблюдался меньший размер рубца (на 20 %) и лучшая сохранность фракции выброса левого желудочка, а также снижение конечно-систолического объема, что является показателем улучшения сократительной и насосной способности сердца, по сравнению со стратегией перорального введения. Исследование не выявило значимых различий в феномене отсутствия обратного потока, то есть отсутствия тканевой перфузии. несмотря на успешное повторное открытие артерии – в первые дни после инфаркта
