16:00 
Ультразвук может помочь в лечении осложнений, вызванных инъекциями косметических наполнителей, согласно исследованию, представленному на этой неделе на ежегодном собрании Радиологического общества Северной Америки (RSNA).
Косметические наполнители — это инъекционные вещества, используемые для улучшения внешнего вида черт лица путем придания объема, разглаживания морщин и улучшения контуров. Наиболее распространенным косметическим наполнителем является гиалуроновая кислота.
Процедуры косметического наполнителя становятся все более популярными. По данным Американского общества пластических хирургов, в 2024 году только в США было проведено более 5,3 миллиона процедур с филлерами на основе гиалуроновой кислоты.
Однако эти процедуры не лишены рисков.
Серьезным осложнением применения филлеров на основе гиалуроновой кислоты является окклюзия сосудов — нарушение кровотока в артериях — в результате неправильного размещения материала наполнителя.
Сосудистые заболевания окклюзии лица могут иметь разрушительные последствия, поскольку, если их не лечить должным образом, они могут вызвать некроз и даже деформацию лица».
Роза Мария Сильвейра Сигрист, доктор медицинских наук, автор исследования, лечащий радиолог и кандидат наук на кафедре радиологии Университета Сан-Паулу, Бразилия
Команда доктора Сигриста изучала сосудистые осложнения, связанные с филлерами, в четырех радиологических центрах, одном центр дерматологии и один центр пластической хирургии в период с мая 2022 г. по апрель 2025 г. оценивали результаты ультразвукового исследования сосудов у 100 пациентов.
Наиболее распространенной находкой (в 42% случаев) было отсутствие кровотока в перфорантных сосудах, которые соединяют поверхностные и глубокие артерии лица. В 35% случаев кровоток отсутствовал в крупных кровеносных сосудах, и этот результат был в значительной степени связан с поражением латеральных носовых артерий.
Области. Вокруг носа особенно опасны места для инъекций, поскольку носовые сосуды сообщаются с внешней сонной системой через лицевые артерии и через внутреннюю сонную систему через сетчатку глаза, предупредил доктор Сигрист. Тяжелые осложнения, вызванные повреждением этих сосудов, могут включать слепоту и инсульт.
Для лечения осложнений, связанных с филлерами, врачи вводят гиалуронидазу, фермент, который помогает расщеплять материал наполнителя на основе гиалуроновой кислоты.
"Если инъекторы не руководствуются ультразвуком, они лечат, основываясь на клинических данных, и вводят инъекции вслепую», — сказал доктор Сигрист. «Но если мы сможем увидеть результаты ультразвукового исследования, мы сможем нацелиться на точное место, где происходит окклюзия. Вместо того, чтобы наполнять эту область гиалуронидазой, мы можем делать направленные инъекции, которые используют меньше гиалуронидазы и обеспечивают лучшие результаты лечения».
Ультразвук также является полезным инструментом для управления самими инъекциями наполнителей, повышая точность инъектора, так что требуется меньше наполнителя и с самого начала менее вероятны осложнения, объяснил доктор Сигрист.
Ультразвуковые критерии хорошо известны для картирования кровотока в таких областях, как Но в деликатной, сложной и сильно изменчивой сосудистой системе лица рентгенологам нужен эталонный стандарт, чтобы составить карту общих закономерностей осложнений, связанных с филлерами. Команда доктора Сигриста предлагает основу, которая может помочь рентгенологам распознавать эти закономерности, принимать своевременные решения и проводить лечение с точностью до того, как произойдет серьезное повреждение.
Соавторы — Мария Кристина Чаммас, доктор медицинских наук, Химена. Вортсман, доктор медицинских наук, Клаудия Гонсалес, доктор медицинских наук, Фернанда А. Кавальери, доктор медицинских наук, Стелла Десятникова, доктор медицинских наук, и Леони Шелке, доктор медицинских наук.
