15:00 
За почти 60 лет трансплантация сердца превратилась из смелой идеи в признанную хирургическую процедуру. С тех пор как в 1968 году в Стэнфордской больнице была проведена первая трансплантация сердца взрослому человеку в США, в этой области были достигнуты значительные успехи. Однако проблемы остаются, в том числе нехватка донорских органов и социально-экономическое неравенство.
Недавний обзор, проведенный исследователями Стэнфордского отделения кардиоторакальной хирургии в сотрудничестве с немецкой больницей Хелиос, изучает текущее состояние, проблемы и будущие направления трансплантации сердца взрослым в двух регионах с наибольшим объемом — США и Западной Европе. Хотя обе области добились выдающихся успехов, они использовали различные подходы в своих системах трансплантации, сформированные культурными и политическими отношениями региона.
Являясь лидером в этой области, Стэнфорд имеет многолетнюю историю новаторства и продвижения трансплантации сердца. Наша цель в обзоре заключалась в том, чтобы предоставить клиницистам всего мира понимание того, как работают другие системы трансплантации, и поощрять возможности учиться друг у друга».
Кэрол Чен, доктор медицинских наук, первый автор статьи и хирургический директор отделения трансплантации сердца у взрослых в Стэнфордском здравоохранении
Структуры и политика в организациях, занимающихся трансплантацией
Опираясь на обширный обзор литературы и исследования за последние десятилетия, доктор Чен описала, как по-разному развивались системы управления трансплантацией в Соединенных Штатах по сравнению со многими европейскими странами выделяются системы добровольного донорства и отказа (предполагаемого согласия).
"Несмотря на то, что в Соединенных Штатах существует система добровольного донорства органов, в Соединенных Штатах один из самых высоких показателей донорства в мире", - сказал доктор Чен. В Соединенных Штатах с 2015 года неуклонно растет количество доноров органов и трансплантаций. За последнее десятилетие общий уровень трансплантации сердца увеличился более чем. 80%, что обусловлено изменениями в национальной политике распределения и более агрессивной практикой восстановления органов. Она отметила, что, напротив, европейские страны продемонстрировали минимальный рост объемов трансплантации за тот же период.
В Европе политика и практика донорства органов значительно различаются, и многие страны приняли систему отказа от донорства органов, такие как Eurotransplant и Scandiatransplant, играют решающую роль в оптимизации обмена органами через границы и увеличении доступности донорских органов. уровень донорства из-за ограниченных ресурсов, осведомленности общественности и этических проблем, связанных с системами отказа.
"По сравнению с единой централизованной системой распределения органов, используемой в Соединенных Штатах, бремя навигации по множеству уровней региональной, национальной и международной политики донорства и распределения может сыграть роль в меньшем количестве трансплантаций, выполняемых в Европе по сравнению с Соединенными Штатами", - сказал доктор Чен.
Решение проблемы нехватки донорского пула посредством инноваций
С тысячами Среди пациентов, ожидающих трансплантации сердца во всем мире, спрос на органы намного превышает доступное предложение. Авторы подчеркивают, что в каждом регионе используются разные подходы к этой проблеме, включая использование механических систем поддержки кровообращения, маргинальных доноров и сердец, полученных от доноров после сердечно-сосудистой смерти (DCD).
Недавно исследователи также исследовали возможности использования биоинженерных сердец, механических устройств и ксенотрансплантации для решения проблемы нехватки донорских органов. но ни одно из них еще не смогло заменить донорское сердце.
Технологии также меняют транспортировку органов, помогая преодолеть логистические проблемы, связанные со временем и расстоянием. «Используя новые технологии, мы можем безопасно преодолевать большие расстояния между донором и реципиентом. Эта возможность расширяет пул доноров и дает большему количеству наших пациентов в Стэнфорде шанс на новую жизнь», — сказал Уильям Хизингер, доктор медицинских наук, доцент кафедры кардиоторакальной хирургии и руководитель отдела трансплантации сердца и легких и механической поддержки кровообращения в Стэнфорде.
В 2022 году кардиоторакальные хирурги Стэнфорда разработали и применили метод трансплантации работающего сердца при поддержке аппарата системы перфузии органов, Многие программы трансплантации по всей стране в настоящее время внедрили эту технику. Использование этих систем сохранения органов потенциально может позволить обмениваться органами по всему миру, увеличивая вероятность поиска подходящих реципиентов.
"Преодоление таких проблем, как нехватка доноров, географические барьеры и нормативные несоответствия, потребуют коллективных усилий по обеспечению равного доступа к жизненно важным методам лечения для всех пациентов сейчас и в будущем", - сказал доктор.
