18:00 
Для младенцев, перенесших операцию по поводу расщелины неба, инъекции местного анестетика, направленные на верхнечелюстной нерв лица, могут уменьшить или устранить необходимость в опиоидных препаратах для контроля послеоперационной боли, сообщается в исследовании Журнала черепно-лицевой хирургии. Журнал публикуется в портфолио Lippincott издательством Wolters Kluwer.
Наше исследование представляет предварительные, но многообещающие результаты, позволяющие предположить, что Супразигоматическая блокада верхнечелюстного нерва [SMNB] может снизить периоперационное потребление опиоидов при первичных педиатрических расщелинах, особенно при закрытии расщелины неба».
Рутгер М. Шолс, доктор медицинских наук, старший автор детской больницы MosaKids, Маастрихт, Нидерланды
Блокада нерва при хирургии расщелины неба: техника и результаты
Расщелина Небо является распространенным врожденным заболеванием, встречающимся у 0,3–0,4% младенцев. Раннее хирургическое вмешательство, обычно проводимое в возрасте от 6 до 12 месяцев, имеет важное значение для нормальной функции речи, глотания и дыхания.
Послеоперационный контроль боли остается серьезной проблемой у младенцев, перенесших операцию на расщелине неба. Хотя опиоидные препараты, такие как морфин, эффективны, они создают значительные риски, включая тошноту и рвоту, запор и угнетение дыхания. оценивается, чтобы помочь контролировать послеоперационную боль, потенциально снижая потребность в опиоидах.
Доктор Шолс и коллеги оценивают свой опыт применения SMNB у десяти младенцев в возрасте среднего возраста семь месяцев, перенесших операцию по поводу расщелины неба. После индукции общей анестезии вводится небольшая доза местного анестетика, чтобы блокировать передачу болевых сигналов от верхнечелюстного нерва, который обеспечивает чувствительность к средней части лица, включая верхнюю челюсть (верхнюю челюсть) и верхнюю губу.
Статья. включает подробное иллюстрированное объяснение техники инъекции, включая использование ультразвукового контроля для обеспечения точного введения местного анестетика вокруг верхнечелюстного нерва. Авторская методика SMNB включает использование мягкого седативного средства (дексмедетомидина), которое может помочь продлить эффект блокады нерва.
Сосредоточив внимание на необходимости опиоидных препаратов, исследователи сравнили послеоперационный контроль боли у младенцев, перенесших SMNB, с десятью пациентами, перенесшими ранее операцию по расщелине неба без нерва. Использование других мер контроля боли, включая неопиоидные обезболивающие, было одинаковым в группах.
В целом, дети, получавшие SMNB, значительно реже употребляли опиоиды после операции на расщелине неба. Средняя общая доза морфина составляла 0,1 миллиграмма в группе SMNB по сравнению с 0,75 мг у детей, которым не проводилась блокада нерва. Семь из десяти детей в группе SMNB не нуждались в морфине для контроля боли. по сравнению с двумя из десяти без SMNB.
Использование других обезболивающих, включая более слабый опиоид, называемый трамадолом, было одинаковым в группах. Младенцы, получавшие SMNB, провели меньше времени в больнице после операции: 2,0 дня по сравнению с 2,5 днями у тех, кто не получал блокаду нерва. Однако эта разница не была статистически значимой.
Исследователи отмечают некоторые ограничения своего небольшого исследовательского исследования, в том числе тот факт, что пациенты не были распределены случайным образом. SMNB или только стандартный контроль боли. Авторы подчеркивают необходимость проведения более крупных контролируемых исследований для подтверждения своих выводов.
Хотя метод SMNB не является новым, предыдущие исследования его использования при хирургии расщелины неба значительно различались, особенно в используемых методах инъекций. Доктор Шолс и соавторы подчеркивают необходимость использования ультразвукового контроля в реальном времени для обеспечения правильного введения местного анестетика. протоколов, что в конечном итоге оптимизирует выздоровление и сокращает продолжительность пребывания в больнице этой уязвимой группы пациентов».
