Страх сильно влияет на восприятие боли у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника

На восприятие боли у больных людей приобретенный страх сильнее влияет, чем у здоровых людей. Это может быть объяснено изменениями по оси кишечник-мозг, связанными с хроническим воспалением.

Многие пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) страдают от болей в животе даже между обострениями острого воспаления. Это может быть связано с изменением обработки боли в ответ на страх. К такому выводу пришла исследовательская группа Рурского университета в Бохуме (Германия) с участием доктора Ханны Ольманн. Исследователи сравнили восприятие боли у здоровых людей и пациентов с ВЗК, используя обучающий эксперимент. Основываясь на своих выводах, они рекомендуют разработать персонализированные методы лечения, учитывающие такие психологические механизмы. Исследование было опубликовано в научном журнале PAIN 26 ноября 2025 года.

Взаимосвязь между страхом и болью

Тот факт, что пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) часто испытывают такие симптомы, как боль в животе, даже во время фаз ремиссии заболевания, позволяет предположить, что сохранению боли способствуют иные механизмы, чем острые воспалительные процессы. Одна из возможностей заключается в том, что меняется эмоциональная обработка боли».

Д-р Ханна Ольманн, Центр медицинской психологии и трансляционной нейронауки, Рурский университет в Бохуме

Важнейшей эмоцией в контексте боли является страх. Боль в животе сигнализирует о потенциальном повреждении тканей или предстоящих желудочно-кишечных симптомах, поэтому мы быстро запоминаем, когда события или стимулы происходят в непосредственной временной близости к боли в животе. Затем мы начинаем бояться и избегать этих раздражителей – реакция Это обычно защищает нас. Однако исследования других состояний, связанных с хронической болью, таких как синдром раздраженного кишечника, показывают, что пострадавшие люди склонны приобретать страх, связанный с болью, сильнее, чем здоровые люди. «Вместе с постоянным избегающим поведением это может привести к тому, что боль в животе будет восприниматься как все более угрожающая, что, в свою очередь, может увековечить боль», - говорит Ольманн.

Учимся бояться боли

Чтобы выяснить, верно ли это и для пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. набрали 43 участника для своего экспериментального исследования. У 21 из них был диагностирован язвенный колит, подтип ВЗК, который в первую очередь поражает толстую кишку. Остальные участники были здоровыми людьми из контрольной группы.

В первый день исследования участникам показывали различные символы на экране. Один символ неоднократно сочетался с болезненным воздействием тепла на нижнюю часть живота, в то время как другой символ никогда не сочетался с болью. без какой-либо болевой стимуляции, снова вызывая уменьшение страха, связанного с болью.

На второй день исследования фаза угасания повторялась. Затем участники неожиданно снова подвергались воздействию болевого тепла без каких-либо визуальных сигналов. «Мы хотели проверить, воспринимают ли пациенты с ВЗК боль иначе, чем здоровые люди, и связано ли это с силой обучения страху», - объясняет Ольманн.

Пациенты воспринимают боль как более неприятную и интенсивную.

Результаты показывают, что ВЗК. Пациенты воспринимали боль как более неприятную и более интенсивную при повторном воздействии по сравнению со здоровыми участниками. Больший страх, связанный с болью, приобретенный в первый день исследования, был связан с более неприятным и интенсивным восприятием боли во второй день исследования - но только в группе пациентов дальнейший анализ показал, что обучение страху в первую очередь формировало воспринимаемую неприятность боли и лишь косвенно влияло на интенсивность боли, таким образом, важную роль играл эмоциональный компонент боли.

"Интересно, что у пациентов с ВЗК не возникло больше страха, связанного с болью. В первый день исследования, чем у здоровых участников», - отмечает Ольманн. «Таким образом, отличался не сам процесс обучения, а скорее то, как страх был связан с восприятием боли». Это говорит о том, что повторяющиеся сильные воспалительные вспышки могут со временем изменить то, как центральная обработка боли связана со страхом. Тогда боль может ощущаться более интенсивно, даже если сам страх не слишком силен. Эта идея дополнительно подтверждается предыдущими исследованиями, которые показывают структурные и функциональные изменения мозга у пациентов с ВЗК, особенно у области мозга, участвующие в обработке страха и боли.

Последствия для лечения

До сих пор лечение ВЗК в основном было сосредоточено на контроле воспаления в желудочно-кишечном тракте. Однако психологические факторы, такие как стресс, постоянное избегание или страх, связанный с болью, также могут играть решающую роль. «Вот почему хроническую боль в животе следует признать важной характеристикой заболевания и лечить соответствующим образом», — говорит Ольманн. «Пациенты, которые продолжают испытывать боль в животе, несмотря на успешно контролируемое воспаление. может особенно выиграть от более целостного подхода