08:00 
Девяносто девять процентов случаев смерти новорожденных в мире происходят в странах с низким и средним уровнем дохода (LMIC), где беременные женщины часто испытывают трудности с доступом к адекватному мониторингу плода. В Танзании, где на 1000 живорождений приходится 24 неонатальных смертей, новая технология беспроводного мониторинга сердечного ритма плода демонстрирует многообещающую эффективность в предотвращении осложнений и смертей новорожденных.
Недавнее исследование, проведенное исследователями из Университета Хиросимы, Япония, и Университета здравоохранения и смежных наук Мухимбили, Танзания, оценило эффективность мобильного кардиотокографического устройства для мониторинга сердечного ритма плода (iCTG) у беременных женщин в четырех учреждениях первичной медико-санитарной помощи в Танзании. Танзанийский регион Пвани. Результаты опубликованы в журнале BMC Public Health.
Устройство увеличило выявление нарушений сердечного ритма плода в 8–10 раз и более чем вдвое снизило риск мертворождения и неонатальной смертности.
"Внедрение устройства iCTG значительно улучшает выявление нарушений сердечного ритма плода и улучшает перинатальные исходы - даже в условиях ограниченных ресурсов", - сказал автор исследования Йоко Шимпуку, профессор Высшей школы биомедицинских и медицинских наук Университета Хиросимы.
iCTG - это не роскошная технология; это практический инструмент, спасающий жизни, который может уменьшить предотвратимые осложнения у новорожденных».
Йоко Шимпуку, профессор, Университет Хиросимы
Беспроводная линия жизни
Основными причинами мертворождения и неонатальной смертности в Танзании являются недоношенность и гипоксия. Текущая технология мониторинга плода во многих странах с низким и средним уровнем доходов либо неподвижна и дорога в обслуживании, либо ограничивается базовыми инструментами, такими как фетоскопы которые полагаются на прерывистое прослушивание и могут пропустить важные признаки дистресса плода.
Умный, беспроводной и удобный в использовании iCTG уведомляет медицинских работников об отклонениях сердечного ритма плода, помогая им принимать своевременные решения, которые улучшают результаты. При обнаружении отклонений может быть назначено немедленное лечение, такое как внутриутробная реанимация, включая изменение положения матери, введение жидкости и кислорода. В экстренных случаях женщину доставляют в больницу на машине скорой помощи, пока iCTG продолжает контролировать. их состояние.
В период с октября 2023 года по сентябрь 2024 года исследователи включили 763 женщины на сроке беременности 32 недели или позже в четырех учреждениях в округах Кисараве и Багамойо. За 492 женщинами наблюдали с помощью iCTG, а остальные 271 получали стандартную помощь.
Показатели выживаемости повышаются
Группа iCTG добилась успеха. Результаты были значительно лучше по сравнению с теми, кто не использовал устройство: перинатальная смертность снизилась до 2,6 % с 6,6 %. Устройство также оказалось гораздо более чувствительным: нарушения сердечного ритма плода выявлялись в 8–10 раз чаще, чем при использовании стандартных методов. Доля новорожденных с низкими оценками по шкале Апгар, указывающими на потенциальные проблемы с дыханием или здоровьем, также значительно снизилась.
Частота кесаревых сечений была выше при использовании iCTG (27,6 % против 10,3). %). Хотя хирургическое родоразрешение может снизить материнскую и младенческую смертность, когда это необходимо по медицинским показаниям, исследователи подчеркивают необходимость четких клинических рекомендаций для предотвращения ненужных процедур.
Расширение доступа
Посещаемость женских консультаций (ДЖК) может быть низкой в странах с низким и средним уровнем дохода из-за препятствий, в том числе финансовых ограничений, отсутствия понимания и удаленности от учреждений. Хотя предыдущие исследования показали, что женщины с доступом к ИКТГ с большей вероятностью посещают АНК, это исследование. Исследователи полагают, что это связано с тем, что вмешательство было введено на поздних сроках беременности и не могло повлиять на более раннюю посещаемость. Они предполагают, что в будущем iCTG следует использовать на ранних сроках беременности, чтобы привлечь женщин, позволяя им слышать сердцебиение своего ребенка, и сочетать с постоянными усилиями по медико-санитарному просвещению для увеличения частоты посещений ДРП.
Исследователи также подчеркнули необходимость сочетать технологию мониторинга сердечного ритма с другими аспектами высококачественного ухода для достижения наилучших результатов для матери и ребенка. Они планируют расширить использование. «Мы стремимся интегрировать мобильную КТГ в рутинную дородовую и интранатальную помощь в странах с низкими ресурсами, гарантируя, что каждая беременная женщина, независимо от того, где она живет, будет иметь доступ к точному мониторингу плода и более безопасным родам». Университет здравоохранения и смежных наук Мухимбили, доктор медицинских наук Мошиур Рахман и Наоки Хиросе из Университета Хиросимы;
