21:00 
Примерно у 1 из 5 больных раком, прошедших генетическое тестирование, случайно обнаруживаются мутации в крови, называемые клональным гемопоэзом неопределенного потенциала (CHIP). Исследование, проведенное исследователями Vanderbilt Health, показывает, что оно подвергает их повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний после лечения рака.
Результаты, опубликованные 8 января в журнале JAMA Oncology, подтверждают потенциальные преимущества скрининга пациентов на CHIP перед тем, как они пройдут лечение рака, чтобы за ними можно было более тщательно следить на предмет сердечных осложнений. CHIP — это состояние, а не болезнь, характеризующееся возрастными вариантами стволовых клеток крови и обычно протекающее бессимптомно.
Исследователям удалось определить, у каких пациентов был CHIP, используя биорепозиторий BioVU компании Vanderbilt Health, чтобы связать электронные медицинские записи с данными полногеномного секвенирования. Они сравнили состояние сердечно-сосудистой системы пациентов с CHIP с результатами пациентов без этого заболевания. У всех пациентов были диагностированы солидные опухоли, и ни у одного из них не было сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца или аритмии до начала лечения рака.
В течение 10 лет после лечения у пациентов с CHIP наблюдалась значительно более высокая частота сердечной недостаточности (20,3% против 14,5%) и ишемических сердечно-сосудистых заболеваний (25,3% против 18,5%). Эффект усиливался у пациентов, получавших более интенсивную химиотерапию.
Мы часто обнаруживаем CHIP у больных раком, но ранее мы не считали это важным результатом для их лечения. Теперь мы знаем, что эти пациенты подвергаются более высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний, и, вероятно, было бы полезно включить кардиологов в их команду лечения».
Александр Бик, доктор медицинских наук, автор исследования, доцент медицины, руководитель кафедры Эдварда Клэйборна Штальмана и директор отделения генетической медицины и клинической фармакологии.
Пациенты получали химиотерапию, лучевую терапию, иммунотерапию или комбинацию методов лечения. Основная причина смертности от рака среди выживших после рака.
Исследователи проанализировали данные 8004 пациентов, и у 549 из них был выявлен CHIP. Насколько им известно, это крупнейшее на сегодняшний день исследование, оценивающее связь между CHIP и сердечно-сосудистыми заболеваниями у пациентов с солидными опухолями, прошедших лечение рака. Большинство пациентов с CHIP были мужчинами (54% против 45%) и страдали гипертонией (78% против 69%) по сравнению с пациентами без этого заболевания.
Клинические последствия исследования заключаются в том, что может быть полезным тестирование пациентов на CHIP перед лечением рака, чтобы стратифицировать риск и адаптировать мониторинг сердечно-сосудистых заболеваний и предложить ранние консультации кардиоонколога, а также рассмотреть кардиозащитные стратегии.
Исследователи получили поддержку от Национальных институтов здравоохранения (гранты DP5OD029586 и T32GM007347 на секвенирование 250 000 человек). Люди, пожертвовавшие образцы в BioVU, финансировались Альянсом за геномные открытия.
Первыми авторами исследования являются Дерек Шир, доктор философии, и Яш Першад. Исследование проводилось под совместным руководством Бика и Лео Луо, доктора медицинских наук, доцента кафедры радиационной онкологии в Vanderbilt Health.
Другими авторами исследования Vanderbilt Health являются Эшвин Киштагари, доктор медицинских наук, Роберт Корти, Доктор медицинских наук, доктор философии, Эрик Шинохара, доктор медицинских наук, MSCI, Бен Хо Парк, доктор медицинских наук, и Бретт Хеймлих, доктор медицинских наук, доктор философии.
