19:00 
В 2024 году в Германии было зарегистрировано самое большое количество случаев коклюша с тех пор, как в 2013 году регистрация стала обязательной. При почти 122 случаях на 100 000 жителей дети в возрасте до одного года были наиболее затронутой возрастной группой, в то время как эксперты ожидают столь же высокого числа случаев в 2025 году. Защиту от этого высокозаразного заболевания в первые месяцы жизни обеспечивает вакцинация будущих матерей против коклюша. Возбудитель коклюша – бактерия Bordetella pertussis. Как впервые показали исследователи во главе с Charit? – Universit?tsmedizin Berlin и Университетом Радбауд, материнские антитела обнаруживаются не только в крови, но и в слизистой оболочке носа новорожденных. Международное исследование было опубликовано в журнале The Lancet Microbe.
Коклюш может привести к летальному исходу у новорожденных. В Германии они могут получить первую из трех необходимых доз вакцины не раньше, чем в возрасте двух месяцев. Что касается второй вакцинации, которую младенцы получают примерно в четырехмесячном возрасте, они получают первую собственную защиту. В Германии и большинстве европейских стран беременным женщинам рекомендуется сделать прививку от коклюша, чтобы восполнить пробел до тех пор. Будущие матери передают защитные антитела будущему ребенку через плаценту. Это безопасный и эффективный метод непрямой иммунизации, который эффективен с рождения.
Исследовательская группа под руководством профессора Беате Кампманн, директора Института международного здравоохранения Шарите и научного директора Центра глобального здравоохранения Шарите, впервые смогла доказать, что антитела, передаваемые матерью, присутствуют не только в крови, но и в слизистой оболочке носа новорожденных – именно там возбудители попадают в организм. «Мы знали, что материнские антитела передаются через плаценту. Однако мы были удивлены, обнаружив, что мы также можем обнаружить их в слизистой оболочке носа новорожденных, причем таким образом, что это щадяще для детей. Это подчеркивает эффективность непрямой вакцинации», — утверждает Беате Кампманн, которая разработала дизайн текущего исследования вместе с коллегами из отделения MRC в Гамбии и своим голландским коллегой профессором Димитри Диаватопулосом.
Различные иммунные реакции в зависимости от типа вакцины
В рамках международного исследования 343 беременные женщины в Гамбии, Западная Африка, были вакцинированы вакциной против коклюша или столбняка. Материнские антитела против коклюша обнаруживались как в крови, так и в слизистой носа у младенцев, матери которых получили соответствующую вакцинацию. Исследователи из Отделения Совета медицинских исследований Гамбии в Лондонской школе гигиены и тропической медицины продолжили исследовать кровь и носовые выделения примерно 160 новорожденных до и после плановой вакцинации против коклюша различными типами вакцин.
Исследование показало, что у младенцев, получивших цельноклеточную вакцину против коклюша в возрасте 8, 12 и 16 недель, в среднем развился более сильный иммунный ответ, чем у детей, получивших бесклеточную вакцину. «Цельноклеточная вакцина содержит полную, но инактивированную коклюшную бактерию, тогда как бесклеточная вакцина содержит лишь несколько очищенных компонентов бактерии», — объясняет Беате Кампманн. «Бесклеточные вакцины обычно вызывают меньше побочных эффектов, но обычно обеспечивают более кратковременную защиту. Наши результаты показывают, что цельноклеточная коклюшная вакцина также обеспечивает более длительную защиту».
Исследовательская группа подчеркивает, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить значение текущих результатов для клинической защиты и стратегий вакцинации в различных ситуациях. Бесклеточная вакцина используется в Европе с 2005 года, в то время как большинство стран с низким и средним уровнем дохода продолжают делать выбор в пользу цельноклеточной вакцины. «Согласно нашим выводам, страны, которые используют цельноклеточные вакцины для детей, должны продолжать делать это», — заключает международный эксперт в области здравоохранения Беате Кампманн. «Однако крайне важно вакцинировать беременных женщин бесклеточной вакциной, независимо от того, какой тип вакцины впоследствии вводится детям. Оба типа способны предотвратить коклюш у новорожденных более чем в 90 процентах всех случаев».
Значение для общественного здравоохранения
В Германии с 2020 года Постоянный комитет по вакцинации (STIKO) рекомендует беременным женщинам вакцинацию от коклюша в начале последнего триместра беременности. беременность. Тем не менее, уровень вакцинации значительно ниже рекомендуемого целевого значения, составляющего около 50 процентов. «Наши результаты показывают, что вакцинация во время беременности обеспечивает двойную защиту младенцев на наиболее уязвимом этапе их жизни. Учитывая рост числа случаев заболевания, это веский аргумент в пользу эффективного использования предложений по вакцинации», — говорит Беате Кампманн.
