00:00 
Позднее исследование, основанное на более чем 15-летних данных национальных исходов из базы данных STS по кардиохирургии для взрослых (ACSD), предполагает, что две наиболее часто используемые стратегии многоартериального коронарного шунтирования (CABG) - двусторонняя внутренняя грудная артерия (BITA) и одна внутренняя грудная артерия плюс лучевая артерия (SITA+RA)- предлагают сопоставимую долгосрочную выживаемость в целом, с важными различиями, возникающими с возрастом пациента.
Результаты были представлены в качестве реферата на ежегодном собрании Общества торакальных хирургов 2026 года, ведущем мировом форуме по исследованиям и инновациям в области кардиоторакальной хирургии.
Исследование, проведенное Томасом Шванном, доктором медицины, Университетской больницы Corewell Health Уильяма Бомонта, представляет собой крупнейший на сегодняшний день сравнительный анализ эффективности многоартериальных платформ шунтирования в практике США, используя глубину, продольное наблюдение и реальную применимость ACSD.
Использование данных ACSD fс 2008 по 2023 год исследователи проанализировали продольные исходы у более чем 2,1 миллиона пациентов с АКШ, в конечном итоге выявив более 172 000 пациентов, перенесших многоартериальное шунтирование с помощью BITA, SITA+RA или BITA и RA. Долгосрочная выживаемость - продление до 15 лет - оценивалась посредством связи с Национальным индексом смертности Центров по контролю и профилактике заболеваний и базами данных центров Medicare и Medicaid Services, обеспечивая уровень последующего наблюдения, редко достижимый в хирургических исследованиях.
После тщательного сопоставления показателей предрасположенности и надежной корректировки риска исследование показало:
- Эквивалентная 15-летняя выживаемость между СТРАТЕГИЯМИ BITA и SITA+RA в целом
- Улучшенная выживаемость с ПОМОЩЬЮ BITA у пациентов моложе 60 лет
- Более низкая смертность при SITA+RA у пациентов в возрасте 70 лет и старше
- Преимущество ранней (0–5 лет) выживаемости для SITA+RA, ПРИ ЭТОМ BITA имеет тенденцию к улучшению после 10 лет
- Additiпольза для выживаемости при использовании третьего артериального канала, независимо от стратегии
Важно отметить, что в исследовании также задокументирован устойчивый рост использования многоартериальной АКШ в США, увеличившийся примерно с 9% до более чем 16% за последнее десятилетие, что в значительной степени обусловлено ростом использования SITA+RA.
Эти результаты подчеркивают способность Национальной базы данных STS отвечать на клинически значимые вопросы, которые рандомизированные исследования изо всех сил пытались решить."
Доктор Томас Шванн, ведущий автор исследования
«В современном, реальном населении США мы обнаружили, что как BITA, так И SITA, а также стратегии лучевой артерии обеспечивают отличные долгосрочные результаты », - сказал д-р Шванн. «Вместо универсального подхода наши данные свидетельствуют о том, что возраст пациента и ожидаемая продолжительность жизни должны играть центральную роль в выборе оптимальной стратегии многоартериального шунтирования.
Учитывая улучшенную выживаемость, связанную с дополнительными артериямиl трансплантатов после двух, это должно стимулировать и побуждать хирургов использовать как можно больше артериальных трансплантатов для оптимизации результатов."
Используя масштаб, гранулярность и продольную связь Национальной базы данных STS, исследование дает практическую информацию для хирургов, осуществляющих выбор канала при многососудистой ишемической болезни сердца, особенно по мере того, как многоартериальная трансплантация получает более широкое распространение.
Результаты, как ожидается, вызовут значительную дискуссию на Ежегодном собрании STS 2026 года и могут помочь в разработке будущих клинических рекомендаций, инициатив в области качества и совместного принятия решений с пациентами.
