00:00 
Стеатоз печени является основным патологическим признаком стеатозного заболевания печени, связанного с метаболической дисфункцией (MASLD). Это не только способствует прогрессированию заболевания до внутрипеченочных состояний, таких как цирроз печени, но также повышает заболеваемость и риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и внепеченочных злокачественных новообразований. Важно отметить, что стеатоз печени обратим на ранних стадиях. В руководствах по клинической практике вмешательство в упражнениях рекомендуется в качестве основного подхода к лечению заболевания, а концепция «упражнения как лекарство» широко признана.
В последние годы исследователи в основном оценивали, как различные компоненты предписаний по физическим упражнениям влияют на здоровье, используя «дозированные физические упражнения». Тем не менее, имеющиеся данные не определяют, какой тип упражнений лучше всего подходит для уменьшения стеатоза печени, и не объясняют, как доза каждого типа связана с результатами. Как следствие, недостаточно информации для уверенного определения оптимальной дозы упражнений, которая уравновешивает эффективность и результативность.
Чтобы устранить этот пробел, систематический обзор, опубликованный 12 января 2026 года в Журнале спорта и науки о здоровье исследователями из Китая, предоставляет исчерпывающие доказательства для уточнения ключевых доз и типов упражнений для снижения стеатоза печени у пациентов с MASLD. В этом исследовании, озаглавленном «Взаимосвязь доза-реакция между физической нагрузкой и стеатозом печени: систематический обзор с метаанализом байесовской сети рандомизированных контролируемых исследований», в этом исследовании синтезируются текущие данные рандомизированных контролируемых исследований о вмешательствах с помощью физических упражнений для уменьшения стеатоза печени.
Под руководством команды доцента Чуньсяна Циня из Центрального Южного университета, первым автором которого является доктор Синьюнь Тан из Школы медсестер Сянъя. Исследование направлено на решение трех основных вопросов путем оценки влияния различных типов и доз упражнений на снижение стеатоза печени: (1) Какой тип упражнений наиболее эффективен для снижения стеатоза печени? (2) Какова оптимальная доза для достижения максимальной эффективности? и (3) Какова минимальная доза, необходимая для достижения клинически значимой разницы?
Чтобы синтезировать существующие данные, авторы провели комплексный поиск литературы в 12 базах данных на китайском и английском языках, включая PubMed, Web of Science и Embase. Они просмотрели 1892 записи, опубликованные с момента создания базы данных до 27 мая 2025 года, в конечном итоге включив в анализ 24 исследования. Два исследователя независимо друг от друга провели строгий многоэтапный процесс скрининга, чтобы минимизировать систематическую ошибку.
Результаты демонстрируют нелинейную зависимость «доза-реакция» между дозой физической нагрузки и стеатозом печени. Первоначально, по мере увеличения дозы физической нагрузки, также увеличивается польза для печени: доза, превышающая 460 МЕТ-мин/неделю, обеспечивает минимальную клиническую разницу; преимущества начинают постепенно выходить на плато, когда доза превышает 630 МЕТ-мин/неделю; а максимальная польза достигается при 850 МЕТ-мин/неделю. Примечательно, что эта взаимосвязь «доза-реакция» демонстрирует типоспецифичность, потенциально связанную с различными механизмами, с помощью которых различные типы упражнений уменьшают стеатоз печени. В частности, сочетание аэробных упражнений и упражнений с отягощениями, превышающее 130 МЕТ-мин в неделю, достаточно для достижения клинически значимого улучшения работы печени.
Д-р. Цинь подчеркивает, что «комбинированные аэробные упражнения и упражнения с отягощениями обладают как терапевтическими, так и дозировочными преимуществами для снижения стеатоза печени», поскольку они «могут использовать взаимодополняющие и синергетические эффекты аэробных упражнений и упражнений с отягощениями для достижения более комплексных преимуществ, чем любой из типов по отдельности». Кроме того, результаты подтверждают, что эффект от физических упражнений соответствует «гипотезе экстремальных физических упражнений», что указывает на существование минимальных и максимальных безопасных доз для улучшения состояния печени.
Исследование также показало, что на эффективность физических упражнений в снижении стеатоза печени могут влиять такие факторы, как индивидуальное состояние заболевания, использование лекарств и продолжительность вмешательства. Поэтому рекомендуется адаптировать рецепты упражнений в соответствии с индивидуальными особенностями, чтобы оптимизировать результаты, достигаемые с помощью упражнений.
Д-р. Тан заключает, что «хотя научно обоснованный синтез определил оптимальную дозу и тип упражнений для снижения стеатоза печени, будущие исследования должны подтвердить взаимодействие между дозой и типом упражнений посредством клинических испытаний». Также необходимо разработать и сформулировать персонализированные рецепты упражнений, усовершенствовать методы упражнений до более точных и персонализированных инструментов, оптимизировать индивидуальные результаты упражнений и в полной мере использовать ключевую роль физических упражнений в улучшении здоровья населения.
