Цифровая реестровая стратегия более чем вдвое увеличила назначение ингибиторов SGLT2 при сердечной недостаточности

Цифровой подход на основе реестра, который выявлял пациентов с сердечной недостаточностью, не получавших соответствующей терапии, и приглашал их на телефонную консультацию, более чем вдвое увеличил начало лечения эффективным классом препаратов. Эти результаты исследования EMAIL-HF были представлены на сессии «Горячая линия» Конгресса ESC 2026.

Сердечная недостаточность затрагивает более 64 миллионов человек в мире; это серьёзная проблема общественного здравоохранения, связанная с высокой смертностью, частой госпитализацией, снижением качества жизни и значительными расходами на медицинскую помощь.

Руководитель исследования, доктор Мариам Эльмегаард из Университета Херлева и больницы Гентофте в Копенгагене, отметила, что ингибиторы натрий‑глюкозного котранспортера 2 (SGLT2) продемонстрировали эффективность при лечении сердечной недостаточности, однако их внедрение в рутинную клиническую практику ограничено и особенно затруднено у пациентов с длительной историей болезни.

Многие такие пациенты больше не наблюдаются в специализированных клиниках по сердечной недостаточности и получают помощь в общей кардиологии, первичной медико‑санитарной помощи или в других неспециализированных учреждениях, где применение новейших рекомендаций может быть нерегулярным.

Доктор Мариам Эльмегаард, университетская больница Херлева и Гентофте, Копенгаген, Дания.

Авторы проверяли, можно ли повысить охват терапии ингибиторами SGLT2 с помощью национальных медицинских реестров: на их основе выявляли пациентов, не получавших эти препараты, и приглашали их к специалисту для оценки целесообразности лечения.

В рандомизированном исследовании, инициированном исследователями и основанном на реестровых данных, были отобраны все пациенты с сердечной недостаточностью в столичном регионе Дании и муниципалитете Роскилле, которые не получали ингибиторы SGLT2. Подходящие пациенты были рандомизированы на группу цифровой стратегии или на обычный уход. Пациентам из группы цифровой стратегии через государственную систему Digital Post направляли письмо с информацией об ингибиторах SGLT2 и предлагали телефонную консультацию со специалистом по сердечной недостаточности. Во время консультации специалист просматривал электронную медицинскую карту и оценивал, следует ли назначить ингибитор SGLT2 в соответствии с текущими рекомендациями ESC. Пациенты в группе обычного ухода не получали цифрового письма и продолжали регулярное лечение.

Всего в исследовании приняли участие 5996 пациентов; средний возраст — 71 год, 33% — женщины. Средняя длительность сердечной недостаточности составляла около пяти лет, и у 40% пациентов ранее была госпитализация по поводу сердечной недостаточности. В группе цифровой стратегии 60% пациентов откликнулись на приглашение и зарегистрировались на цифровой платформе.

Ключевой результат показал, что начало терапии ингибиторами SGLT2 более чем удвоилось при использовании цифровой стратегии: дапа‑глифлозин или эмпаглифлозин были начаты в течение шести месяцев у 18,6% пациентов в группе цифровой стратегии против 8,2% в группе обычного ухода. В представленном фрагменте исходного отчёта значение p‑уровня не было указано.