Программа упражнений связана со снижением бремени фибрилляции предсердий

Согласно результатам, представленным сегодня на заседании «Горячей линии» на Конгрессе Европейского общества кардиологов 2026, программа упражнений, сочетающая краткосрочное наблюдение с долгосрочными упражнениями на дому, была связана со снижением бремени фибрилляции предсердий и другими значимыми преимуществами.

Хотя заболеваемость некоторых сердечно‑сосудистых заболеваний остаётся стабильной или снижается, распространённость фибрилляции предсердий (ФП) растёт. Изменение образа жизни и коррекция факторов риска признаны ключевыми элементами лечения ФП, однако индивидуальные программы упражнений всё ещё недостаточно широко применяются.

По данным опроса Европейской ассоциации сердечного ритма, существует пробел в их внедрении: только примерно 1 из 10 подходящих пациентов направляется на реабилитацию, основанную на физических упражнениях.

Доктор Бьярне Нес, главный исследователь исследования NEXAF, Норвежский университет науки и технологий, Тронхейм, Норвегия

Доктор Нес также указал на пробел в знаниях: «Немногие опубликованные исследования по оценке физических упражнений представляют собой в основном краткосрочные, мелкомасштабные исследования, в которых бремя ФП не подвергалось постоянному мониторингу». Исследование NEXAF было разработано для оценки влияния годичной программы физических упражнений на снижение общего бремени ФП и на улучшение специфического качества жизни (QoL) у пациентов с симптомами ФП.

Исследование проводилось в трёх центрах в Норвегии и включало пациентов с непостоянной ФП и уровнем физической активности ниже общих рекомендаций. Пациенты были рандомизированы (1:1) для участия в программе физических упражнений или в обычное лечение в течение одного года; программа сопровождалась в основном дистанционным мониторингом тренировок и рекомендациями с помощью умных часов, приложения и веб‑платформы. Обычный уход не включал структурированных или контролируемых программ упражнений. Всем участникам был имплантирован вставной кардиомонитор. Ко‑первичными конечными точками были доля времени в ФП (бремя ФП) за год наблюдения и изменение общего балла по опроснику «Влияние фибрилляции предсердий на качество жизни» (AFEQT) за тот же период.

В исследование вошли 295 пациентов со средним возрастом 64 года; 30% участников составили женщины.

Через год исследователи зафиксировали 45% относительное снижение ко‑первичной конечной точки — бремени ФП — у пациентов, направленных на программу упражнений по сравнению с обычным лечением (3,9% против 7,1% соответственно; p=0,016). Несмотря на это улучшение бремени ФП, различий в специфическом качестве жизни по шкале AFEQT между группами не обнаружено (оценка AFEQT: +5,6 против +4,4; p = 0,43).

По вторичным конечным точкам в группе упражнений отмечались улучшения кардиореспираторной подготовки и снижение частоты сердечных сокращений в покое. Кроме того, исследователи зарегистрировали сокращение общего числа госпитализаций на 37% и снижение госпитализаций, связанных с ФП, на 46%.

Подводя итоги, доктор Нес сказал: «В этом крупном рандомизированном исследовании годичные физические упражнения вызвали значительное снижение общего бремени ФП, улучшили физическую форму и привели к меньшему количеству госпитализаций по поводу ФП по сравнению с обычным лечением». Он отметил, что гибридная модель — краткосрочное наблюдение с последующими долгосрочными упражнениями на дому и цифровой поддержкой — была реализована при скромных кадровых ресурсах и оказалась клинически осуществимой. «Испытание усиливает аргументы в пользу более широкого применения структурированных, долгосрочных упражнений при лечении ФП», — заключил он.

Первые специальные рекомендации ESC по сердечной реабилитации были недавно опубликованы в European Heart Journal .