Рак кишечника раннего начала отличается биологией и клиническим течением

Одно из крупнейших в Австралии исследований молодых людей с распространённым раком кишечника показало существенные отличия между опухолями, диагностированными до и после 50 лет, что может помочь врачам точнее подбирать лечение для молодых пациентов.

Новое исследование, проведённое Университетом Флиндерса и Медицинским центром Флиндерса и опубликованное в престижном Медицинском журнале Австралии, проанализировало данные 1691 австралийца с раком кишечника, который метастазировал только в печень, и выявило отличия в биологии опухоли, характеристиках болезни и показателях выживаемости у более молодых и более пожилых пациентов.

Печень — самое распространённое место метастазирования рака кишечника, и именно вмешательства на печени часто становятся одними из самых сложных лечебных решений для больных и их врачей. В исследовании сравнили пациентов, у которых диагноз поставили в 50 лет или моложе, с теми, у кого рак был обнаружен после 50 лет, чтобы лучше понять поведение болезни и факторы, влияющие на исход.

В Австралии фиксируют один из самых высоких в мире уровней рака кишечника раннего начала, причём всё больше молодых людей получают такой диагноз в периоды, когда они строят карьеру, воспитывают детей и планируют будущее.

Понять, почему рост распространённости наблюдается именно среди молодых людей, — одна из ключевых задач для исследователей и клиницистов.

Профессор Савио (Джордж) Баррето, консультант отделения HPB и трансплантации печени в Медицинском центре Флиндерс, SALHN, и исследователь Университета Флиндерса,

отмечает: «Нам ещё многое предстоит узнать о том, почему развиваются эти опухоли и чем они отличаются от случаев у пожилых людей. Наше исследование помогает более чётко описать картину болезни и показывает, что у молодых пациентов могут быть отличительные характеристики опухоли, которые важно учитывать при выборе лечения».

Авторы исследования сообщили, что у более молодых пациентов чаще встречались женщины, опухоли чаще располагались в левой части кишечника, и у них чаще наблюдались определённые генетические изменения. Кроме того, молодые пациенты в среднем жили дольше, чем пожилые после распространения рака на печень.

Исследователи также установили, что мутации BRAF и KRAS были связаны с худшими исходами в обеих возрастных группах, что подчёркивает важность генетического тестирования для понимания прогнозов и выбора терапии для конкретного пациента.

«Наши результаты подтверждают, что при планировании лечения нельзя опираться только на возраст пациента, — говорит профессор Баррето.

Чем больше мы понимаем биологию опухоли, тем лучше можем адаптировать лечение и выбирать наиболее подходящие варианты для каждого больного».

В исследовании также отмечено, что у пациентов, перенёсших операцию по удалению метастазов в печени с последующей системной терапией, как правило, были лучшие показатели выживаемости, чем у тех, кто получал другие подходы. При этом авторы подчёркивают, что их работа основана на данных повседневной клинической практики, а не рандомизированных клинических испытаниях, поэтому нельзя однозначно утверждать причинно‑следственную связь между выбранным лечением и улучшением выживаемости.

«Решения о терапии должны учитывать общее состояние пациента, стадию заболевания и индивидуальные характеристики опухоли», — добавляет профессор Баррето.

«Лучшее понимание этих различий — важный шаг на пути к персонализированному лечению и к улучшению исходов для пациентов и их семей».

По словам исследователей, полученные данные поддерживают растущие усилия по изучению увеличения заболеваемости раком кишечника у молодых людей и могут направить будущие исследования и стратегии лечения.

Профессор Баррето, хирург‑консультант отделения HPB и трансплантации печени в Медицинском центре Флиндерс, недавно опубликовал исследование, посвящённое раку поджелудочной железы у молодых людей,