Либерийским женщинам приходится долго ждать срочной операции по удалению фистулы
Либерийским женщинам приходится долго ждать срочной операции по удалению фистулы
Более трех лет Лорпу жила с постоянной утечкой мочи и кала, вызванной акушерской фистулой, изнурительной родовой травмой.
Состояние, при котором между родовыми путями и мочевым пузырем или прямой кишкой образуется отверстие. может возникнуть в результате длительных, затрудненных родов, часто при отсутствии своевременной медицинской помощи.
По данным Фонда народонаселения Организации Объединенных Наций (ЮНФПА), от него страдают почти 500 000 женщин и девочек в год во всем мире, причем половина из них - в странах Африки к югу от Сахары (ЮНФПА).
У Лорпу развился акушерский свищ после длительных родов в округе Сино на юго-востоке Либерии, в июне 2020 года, в возрасте 17.
Она терпела часы болезненных схваток с ребенком, зажатым в ее родовых путях.
«Я продолжала слышать, как акушерка говорила: «Тугай, тужь!», пока не могла дышать», — рассказала Лорпу SciDev.Net , изо всех сил пытаясь сдержать слезы.
«Акушерка все время говорила мне подождать, что ребенок родится. Но ребенок так и не появился. Боль была такая огонь, а затем все потемнело».
В конце концов ребенок родился мертвым.
Через три дня Лорпу выписали без объяснения причин, что у нее образовался акушерский свищ.
Борясь с недержанием, а также с болью потери ребенка, Лорпу начала страдать от послеродовой депрессии и бессонницы. В какой-то момент она даже не узнала свою мать или парня.
Дорогостоящие «лекарства»
Три недели спустя Лорпу и ее мать начали искать ответы. Они посетили местного травника, который сказал им, что утечка была вызвана синяком на матке Лорпу. За месячное лечение они заплатили 3000 либерийских долларов (17 долларов США), а также три килограмма риса, трех цыплят и галлон красного пальмового масла. Это не сработало.
Порекомендовали другого травника, но лекарства опять же не было. Затем тетя Лорпу дала ей 300 долларов США на поездку в Монровию для дальнейшего лечения. Там она посетила две больницы в Пейнсвилле, недалеко от столицы Либерии.
«Некоторые врачи сказали, что это инфекция, которая была в моей матке», — сказала Лорпу.
В конце концов она нашла помощь у друга семьи в Монровии, который рассказал ей о бесплатной кампании по лечению фистулы, организованной католической больницей Св. Иосифа в столице Либерии. Врачи наконец поставили ей диагноз, но операцию ей не сделали.
К тому времени, когда она приехала, кампания уже закончилась. Вместо этого ее направили в больницу Фебе в Суакоко, графство Бонг, где правительство Либерии и его партнеры профинансировали еще одну кампанию по лечению фистулы.
По оценкам Лорпу, она потратила более 160 000 либерийских долларов (914 долларов США) на поиски лечения.
"Я потеряла все свои бизнес-деньги. Моя ферма рухнула. Даже бизнес моей матери по производству красного пальмового масла тоже обанкротился", - она
Пострадавшие молодые женщины
Женщины из сельских общин в округах Гранд-Басса, Сино, Мэриленд и Гранд-Геде, опрошенные для этой истории, также вспоминают, что посетили несколько медицинских учреждений, прежде чем кто-либо узнал, что у них образовался свищ.
По словам Тармая Йеке-Саа, заместителя директора Отдела семейного здоровья Министерства здравоохранения Либерии, около 100 женщин страдают от акушерских заболеваний. свищ в Либерии каждый год.
Но она подчеркнула, что это лишь приблизительная оценка, основанная в основном на количестве женщин, которые заявляют о себе во время лечебных кампаний.
«Точных данных о зарегистрированных случаях свищей нет», — сказала Йеке-Саа.
"Когда мы хотим провести быстрый опрос и посмотреть, каков возрастной диапазон, какие женщины страдают, вы часто видите, что это молодые люди. Около двух третей из них […] не старше 25 лет." главное препятствие.
«Нам нужна система, которая повысит доступность», — сказал он. "Одним из самых больших препятствий является стоимость. Следующее, что вам нужно, это то, что вам нужны обученные хирурги на местах, чтобы выполнить операцию".
Йеке-Саа согласен с этим, отмечая, что "за последние пять-семь лет в Либерии у нас действительно нет хирургов, которые могли бы исправить эти травмы".
По данным ЮНФПА, акушерскую фистулу можно предотвратить, если женщины получают своевременную неотложную акушерскую помощь, в том числе Кесарево сечение при необходимости.
Касселл, который также является урологом-консультантом в Медицинском центре Джона Ф. Кеннеди, говорит, что проблема раннего выявления и лечения осложнений особенно остра в сельских клиниках, которые могут с трудом справляться со сложными акушерскими чрезвычайными ситуациями.
«К тому времени, когда пациент попадает в учреждение, которое может вмешаться, окно для предотвращения необратимых травм может уже исчезнуть», — сказал он. «К тому времени они настолько физически и морально измучены, что это разбивает мне сердце».
Случай Лорпу, по его словам, иллюстрирует последствия затяжных родов без своевременного вмешательства.
«Женщина не должна оставаться в родах [unnecessarily]
Лечебные кампании
Новиа Горпудоло-Деннис, координатор по фистулам в Либерии, говорит, что Министерство здравоохранения пытается отказаться от периодических лечебных кампаний.
В электронном письме Деннис рассказал SciDev.Net что Либерия переходит к «интеграции профилактики и лечения свищей в более широкий протокол охраны материнского здоровья».
В планы входит обучение специалистов, создание первого в Либерии отделения по лечению свищей, разработка национальной стратегии и отслеживание случаев через информационную систему управления здравоохранением страны.
Она сказала, что «пациентам не придется ждать ежегодных или ежеквартальных кампаний», которые «дорого и организовано только при наличии финансирования и специализированных хирургов».
В то же время, по словам Денниса, предыдущие кампании помогли принять решение министерства интегрировать профилактику и лечение акушерских свищей в повседневную медицинскую помощь матерям.
На данный момент, однако, Либерия по-прежнему зависит от периодической помощи, чтобы уменьшить количество невылеченных случаев.
Зависимость еще больше осложняется сокращением финансирования в Швеции. Два десятилетия двусторонней помощи Либерии положили конец партнерству, которое сделало ее вторым по величине донором и сторонником сексуального и репродуктивного здоровья.
Вывод средств произошел после того, как Соединенные Штаты закрыли USAID, которое финансировало большую часть системы здравоохранения Либерии. С тех пор клиники сообщают о нехватке предметов первой необходимости.
«Слишком серьезно, чтобы лечить»
В декабре 2025 года правительство провело общенациональную кампанию по борьбе с акушерскими свищами, первую почти за восемь лет.
По словам Денниса, инициативу возглавила министр здравоохранения Луиза Мэйпле Кпото, чтобы сократить количество женщин, ожидающих лечения. Два эфиопских врача провели операции в больницах Фебе и Боми.
Для Лорпу кампания дала возможность наконец положить конец многолетней изоляции. Она посетила больницу Фебе в Суакоко, надеясь, что ее жизнь может измениться.
Здесь к ней присоединились другие люди, такие как Дженет*, приехавшие из разных уголков Либерии. Некоторые провели в дороге более двух дней.
Лорпу и Дженет ждали, пока других женщин одну за другой осматривали, госпитализировали и отправляли в операцию. Каждый раз, когда называли имя, она надеялась, что их имя будет следующим.
Дженет так и не позвонила. "Я думала, что когда меня зарегистрируют, моя проблема закончится", - сказала она.
"Когда я увидела, что другие женщины идут на операцию, я поверила, что пришло мое время. Но мне сказали, что моя травма слишком серьезна и что мне следует дождаться следующего хирургического вмешательства.
"Это сломало меня. После трех лет жизни с этим позором я все еще не мог получить лечение».
Для декабрьской кампании было набрано более 100 человек, но только 33 получили лечение.
«Мы набрали более 100 человек, и из них некоторых невозможно было вылечить», — сказал Йеке-Саа, выступая в этом году на Международном дне борьбы с акушерскими фистулами.
«Мы смогли вылечить около 33 человек. человек […] у нас в стране нет подготовленных хирургов»
Лорпу также покинул больницу без операции. Команда больницы Фиби сказала ей, что будет организована еще одна операция, но дата не была назначена.
По словам Касселла, продолжительность жизни женщины с травмой может усложнить лечение.
«Чем дольше остается травма, тем труднее становится операция», - сказал он.
Хотя планы правительства могут в конечном итоге приблизить лечение к таким женщинам, как Лорпу и Дженет, они остаются неопределенными обещаниями для женщин, которые уже потратили годы ожидание.
Социальная изоляция
Лорпу, которой сейчас 20 лет, годами страдала от социальной изоляции, беспокойства и стигмы.
Некоторые в ее сообществе обвиняли ее в том, что она ведьма. Другие говорили, что ее состояние было наказанием за неверность.
«Эта болезнь плохая […] ты не можешь ходить среди своих друзей», — сказала она сквозь слезы, отмахиваясь от мух, собравшихся вокруг нее.
Касселл сказала, что неконтролируемая утечка мочи, фекалий или того и другого может подтолкнуть женщин со фистулой к изоляции еще до того, как они будут открыто отвергнуты другими. Многие начинают считать себя нечистыми или неполноценными и отказываются от общественной жизни, потому что боятся унижения, объяснил он.
«Они боятся смущаться, поэтому удаляют себя из общественной жизни», — сказал Касселл.
«Женщина может перестать ходить в церковь, перестать продавать на рынке и прекратить посещать друзей, потому что она не хочет, чтобы кто-то сказал ей, что она пахнет».
Для Лорпу потеря ребенка усугубляет ситуацию. борьба. «Если бы мой ребенок был жив сегодня, возможно, эта боль была бы легче», — сказала она.
«Когда я вижу, как другие женщины держат своих детей, я думаю о ребенке, которого я потеряла, и боль возвращается снова»
"Я потеряла ребенка, и в то же время мне пришлось жить с этим постыдным состоянием. Иногда я спрашиваю себя, почему со мной должны были случиться обе вещи. Почему со мной?"
Производство мыла, но без операции
Когда акушерские свищи не диагностируются на ранней стадии, это может означать не только необходимость "множественных операций", но и реабилитационных услуг, которые требуют значительных инвестиций, - говорит Касселл. В рамках таких реабилитационных программ пациентов учат шить и вышивать, а при выписке даже дают швейную машину, говорит он, «чтобы они могли стать участвующими членами общества»
В больнице Фебе Лорпу и Жене не сделали операцию, но они смогли принять участие в программе реабилитации.
Проведя менее месяца в реабилитационном центре Фиби при фистуле, общежитии с 11 спальнями, они присоединился к более чем 50 людям, пережившим фистулу, которые прошли обучение мыловарению и производству кондитерских изделий, по данным Министерства гендерных вопросов Либерии.
Обучение было поддержано 245 000 долларов США в виде финансирования от Экономического сообщества западноафриканских государств (ЭКОВАС), которое стало результатом статьи SciDev.Net 2024 года, которая выявила пробелы в здравоохранении для женщин, страдающих от фистулы в Либерии.
Финансирование также поддерживает два из три либерийских врача в настоящее время проходят двухлетний курс в Эфиопии по урогинекологии и реконструкции тазового дна – обучение, которое может помочь снизить зависимость страны от иностранных специалистов и периодических хирургических кампаний.
Лорпу и Дженет получили по 75 долларов США каждый на транспорт обратно в Сино и Мэриленд, а также стартовые наборы для их бизнеса по производству мыла.
Обе женщины теперь производят и продают мыло в своих общинах. Они восстанавливают то, что могут, пока ждут за звонок, который до сих пор не пришел. Даты их операций пока нет.
*Настоящие имена не разглашаются в целях защиты анонимности.
