Абира倘терон в тройной терапии увеличил выживаемость при метастатическом раке простаты

Добавление абиратерона к гормональной терапии и химиотерапии снижает риск смерти у мужчин с метастатическим раком предстательной железы, выявленным при постановке диагноза. Результаты длительного наблюдения за участниками исследования PEACE-1 представили на конгрессе Европейского общества медицинской онкологии (ESMO) в 2026 году.

В исследовании участвовали 1173 мужчины с гормоночувствительным раком простаты, который уже распространился на другие органы. Все получали стандартное лечение — терапию, снижающую уровень тестостерона, с химиотерапией доцетакселом или без нее. Участников также распределили по группам, в которых назначали абиратерон с преднизоном, лучевую терапию предстательной железы, оба метода или дополнительного лечения не давали. У 57% пациентов заболевание было распространенным.

После медианного наблюдения в 7,7 года добавление абиратерона снизило риск смерти на 25%. Медиана общей выживаемости составила 6,1 года против 4,6 года у пациентов, не получавших этот препарат.

Отдельно ученые оценили 710 мужчин, получавших доцетаксел вместе с гормональной терапией. В этой группе добавление абиратерона с преднизоном — так называемая тройная терапия — снизило риск смерти на 32%. Медиана выживаемости достигла 6,2 года против 4,4 года при двухкомпонентном лечении. Через восемь лет были живы 40,3% пациентов на тройной терапии и 27,1% — на двойной.

Преимущество тройной терапии наблюдалось при разной распространенности опухоли. Среди пациентов с большим объемом болезни медиана выживаемости составила 4,6 года против 3,5 года; через восемь лет были живы 38% против 20%. При меньшем объеме болезни показатели составили 7,8 и 6,2 года соответственно, однако отдельно эта разница не была статистически значимой.

«Пациенты, получающие три препарата, живут почти на два года дольше. Это значительное преимущество. По нашему мнению, такая тройная терапия должна стать одним из стандартов лечения этих пациентов», — заявил ведущий автор исследования Карим Физази из Центра Оскара Ламбрета во французском Лилле.

В контрольных группах 86% пациентов, у которых болезнь прогрессировала, позднее получали ингибиторы андрогенного рецептора — тот же класс препаратов, к которому относится абиратерон. По мнению исследователей, это подкрепляет идею о пользе раннего назначения лечения. Новых долгосрочных проблем с безопасностью не выявили. При этом у пациентов без лучевой терапии тяжелое повышение давления наблюдалось у 21% получавших тройную схему и у 14% на двойной; низкий уровень калия — у 4% и 1% соответственно.

Исследование не сравнивало тройную схему с гормональной терапией и современным препаратом без химиотерапии. Поэтому, отметила не участвовавшая в работе онколог Урсула Фогль из Онкологического института Южной Швейцарии, решение о назначении доцетаксела зависит от состояния здоровья, возраста и предпочтений пациента. Пока также неясно, кто получает от химиотерапии наибольшую дополнительную пользу.