Женщины с гиперемезисом беременных отмечают серьёзные пробелы в медицинской помощи

Медицинская помощь может помочь женщинам, страдающим от сильной тошноты и рвоты во время беременности, но недостаточное признание гиперемезиса беременных (HG) означает, что многие не получают необходимой помощи при этой тяжёлой и изнурительной форме утренней тошноты.

Исследователи из Университета Флиндерс выявили, что многие пациентки сообщают об отсутствии адекватного распознавания и клинического лечения HG: по их словам, слишком многие работники системы здравоохранения не знакомы с руководящими принципами или с адекватной фармакотерапией, что ограничивает доступ к справедливому лечению.

Большая часть неадекватной клинической помощи и худших исходов связана со структурными барьерами — стигмой, неадекватным пониманием и признанием заболевания, дезинформацией, ограниченным доступом к лечению и проблемами в организации клинической помощи.

«Это серьёзная проблема, которая затрагивает почти 4% беременностей», — пояснил доцент Люк Гжесковяк, клинический фармацевт и руководитель репродуктивного и перинатального направления в Группе фармакоэпидемиологических исследований Университета Флиндерс.

По словам исследователей, женщины рассказывают, что врачи часто не воспринимают их симптомы всерьёз: многие клиницисты не имеют подготовки для диагностики и контроля HG, не знают или не соблюдают клинические рекомендации по лечению гиперемезиса беременных; распространены ошибочные представления о безопасности и побочных эффектах противорвотных препаратов; уровень образования и финансовые возможности пациенток могут влиять на исходы лечения; и в австралийской системе здравоохранения существуют системные барьеры для эффективного лечения.

Команда также отмечает, что тяжёлая природа HG может серьёзно ухудшать качество жизни и приводить к психологической травме, последствия которой выходят за рамки родов и влияют на планы по будущим беременностям.

Исследователи полагают, что опыт и исходы для женщин с HG можно улучшить через лучшее образование практикующих врачей, изменения в Схеме фармацевтических льгот и расширение амбулаторных методов лечения.

«Лечение HG сосредоточено на поддерживающей терапии и контроле основных симптомов с помощью лекарств, в том числе противорвотных», — отметил ведущий автор исследования, соискатель степени PhD Университета Флиндерс Тим Макнамара.

«Однако опрошенные женщины говорят, что их симптомы часто не воспринимались всерьёз, а врачи разных специальностей обычно не имели достаточной подготовки, чтобы распознавать и контролировать их состояние», — добавил он.

Многие участницы рассказали, что им либо не поставили диагноз HG, когда это было уместно, либо поставили его слишком поздно. Некоторые сообщали, что врачи отказывались выписывать или отпускать им лекарства.

Дезинформация привела к ложным представлениям о безопасности препаратов: некоторые женщины отказывались принимать назначенные лекарства после того, как сталкивались с сообщениями о рисках, не соответствующими текущим исследованиям и рекомендациям.

Некоторые пациентки также сообщали о том, что общие побочные эффекты лекарств плохо контролировались: такие симптомы, как запор и расстройства настроения, усугублялись из‑за отсутствия надлежащего лечения побочных эффектов.

Физические потери и длительная эмоциональная нагрузка оказали заметное влияние на психическое здоровье женщин во время болезни и после неё; участницы опроса приводили переживания депрессии, беспокойства и посттравматического стрессового расстройства.

«Для некоторых женщин влияние HG привело к тому, что им пришлось прервать желанную беременность», — объяснил доцент Гжесковяк. «Некоторых женщин побуждали к решению о прекращении беременности даже те соображения, которые могли спасти им жизнь. Другие боятся снова беременеть из‑за травматического характера предыдущего опыта HG».

Исследователи считают, что есть значительные возможности для улучшения ситуации через повышение осведомлённости общественности и медицинских работников о HG и совершенствование руководств по клинической практике.

Они также подчёркивают необходимость устранения структурных барьеров, приводящих к неравенству в лечении: это может включать инвестиции в специализированные клиники и службы по уходу за пациентками с HG, а также разработку мер для улучшения доступа к лекарствам и их доступности по цене.