Упражнения сопоставимы с обычными обезболивающими — крупный обзор Университета Аделаиды

От остеоартрита до сильной мигрени — когда болит, занятия физической активностью могут казаться последним, что вы захотите делать. Но новое исследование Университета Аделаиды показывает: физические упражнения способны существенно облегчать как острую, так и хроническую боль при самых разных состояниях.

В крупном синтезе, включающем 157 систематических обзоров и 2 736 рандомизированных контролируемых исследований с участием 221 279 человек, авторы обнаружили, что физическая активность снижает боль при скелетно‑мышечных, неврологических и воспалительных заболеваниях, а также при боли, связанной с онкологией.

Программы с более низкой интенсивностью показали более выраженное уменьшение боли; значимые преимущества отмечались даже при занятиях менее двух часов в неделю.

В среднем упражнения снижали боль примерно на 1,1 балла по шкале от 0 до 10 — это улучшение примерно на 60% больше, чем среднее облегчение, зарегистрированное для обычных обезболивающих в отдельных исследованиях по хронической боли.

Авторы называют работу наиболее полным обзором доказательств по использованию упражнений для облегчения боли на сегодняшний день.
Во всем мире хроническая боль затрагивает каждого пятого взрослого.

Ведущий автор, д-р Бен Сингх, отмечает, что несмотря на убедительные данные о пользе упражнений, они по‑прежнему недостаточно широко используются как лечебный метод при боли.

«Когда мы тренируемся, организм выделяет химические вещества, включая эндорфины и серотонин, которые могут уменьшать субъективную интенсивность боли и повышать её переносимость. Кроме того, активность помогает снизить воспаление, изменить реакцию мозга на болевой сигнал и улучшить настроение. Эти эффекты объясняют, почему упражнения могут быть мощным средством для облегчения боли», — пояснил он. В то же время д-р Сингх подчеркнул, что в клинической практике пациенты часто получают общее совет «оставаться активными», но редко — конкретные, основанные на доказательствах программы с указанием типа упражнений, интенсивности и продолжительности.

« Наше исследование показало, что физические упражнения были связаны со значительным уменьшением острой и хронической боли при всех видах активности — будь то аэробика, тренировки с отягощениями или мягкие практики вроде йоги, пилатеса и тай‑чи», — добавил д-р Сингх.

« Важно отметить, что больше упражнений не обязательно означает лучшее действие. На самом деле более короткие и менее интенсивные программы показали большее снижение боли, что предполагает: людям, возможно, не требуется увеличивать интенсивность или длительность занятий, чтобы добиться значимого эффекта», — отметил он.

Старший научный сотрудник, профессор Университета Аделаиды Кэрол Махер, считает, что врачей следует поощрять включать физическую активность как ключевой элемент мультимодального лечения боли.

« Медицинским работникам необходимы четкие рекомендации не только о том, помогают ли упражнения, но и о том, какие именно упражнения подходят разным пациентам и как их эффективно назначать », — сказал д-р Сингх.

« Эти результаты должны дать клиницистам большую гибкость и уверенность в том, чтобы считать упражнения основным, масштабируемым компонентом обезболивания при самых разных состояниях», — добавил он.

« В условиях поиска безопасных и эффективных методов управления болью помимо лекарств эти данные служат убедительным аргументом в пользу более широкого включения физических упражнений в стандартную помощь пациентам с болью», — заключили авторы.

Исследование подчеркивает, что простые, доступные программы физической активности могут стать важным инструментом при лечении боли, однако для их системного внедрения в медицину требуются конкретные клинические рекомендации и обучение специалистов.