Кангрелор связан с лучшим восстановлением сердца после кардиогенного шока

Внутривенный антиагрегант кангрелор помог улучшить восстановление сердечной функции у пациентов, перенёсших инфаркт и кардиогенный шок, по сравнению с измельчённым пероральным тикагрелором. Результаты рандомизированного исследования DAPT-SHOCK-AMI указывают также на меньшее число случаев повреждения мелких сосудов сердца.

В исследовании участвовали 605 пациентов, которым устанавливали коронарный стент: 298 получили кангрелор, а 307 — тикагрелор. В лабораторном анализе целевого показателя подавления активности тромбоцитов достигли все пациенты из группы кангрелора и 22% участников, принимавших тикагрелор. Этот анализ провели у 56 и 68 пациентов соответственно.

В отдельной части исследования оценивали микроциркуляторную обструкцию — закупорку мелких сосудов фрагментами бляшек или тромбов, которая может повредить сердечную мышцу. Вероятность такого осложнения у пациентов, получавших кангрелор, была на 73% ниже, чем в группе тикагрелора.

Через год показатели фракции выброса левого желудочка — способности сердца перекачивать кровь — улучшились сильнее у пациентов на кангрелоре. По данным эхокардиографии прирост составил 37,9% против 21,7%, а по результатам МРТ — 15,8% против 2,1%.

Кардиогенный шок — тяжёлое осложнение инфаркта, при котором сердце не может обеспечить достаточный кровоток. По данным исследования, примерно половина переживших его пациентов умирает в течение года. До сих пор доказанными методами лечения считались прежде всего срочное восстановление кровотока в закупоренной артерии и механическая поддержка сердца.

«Это крупнейшее на сегодняшний день рандомизированное исследование стратегий антиагрегантной терапии при кардиогенном шоке. Наши результаты помогут планировать будущие испытания в этой сложной для изучения группе пациентов», — заявил доктор Бхатт.

Наблюдение за участниками DAPT-SHOCK-AMI продолжается. Авторы отмечают, что для оценки лечения нужны более крупные рандомизированные исследования, хотя проводить их трудно из-за крайне тяжёлого состояния таких пациентов.

Оригинал этой публикации впервые появился на medstand.ru.