Хроническая послеоперационная боль у женщин сохраняется месяцами и годами после кесарева сечения

Новый синтез глобальных данных, опубликованный в Anaesthesia (журнал Ассоциации анестезиологов), показывает, что хроническая послеоперационная боль после кесарева сечения связана со значительным ухудшением качества жизни и повседневного функционирования женщин в течение месяцев и лет после родов. Исследование проводилось под руководством доктора Сары Цеханович из Университетского колледжа Лондонских больниц NHS Foundation Trust (Лондон, Великобритания); первым автором стала Самира Альвахаби из Атлантического университета Флориды (США), в работе также участвовали исследователи из Стэнфордского университета (США).

Систематический обзор 30 исследований с участием 28 295 женщин показал, что хроническая послеоперационная боль связана с устойчивыми нарушениями повседневного функционирования — в том числе общей активности, ходьбы и трудовой активности — а также с проблемами со сном, настроением, повышенной утомляемостью и в ряде случаев — с сексуальной функцией.

Авторы отмечают, что результаты подчёркивают важность раннего выявления женщин из групп риска и повседневной оценки влияния боли на жизнь и психическое здоровье после кесарева сечения.

Хроническая послеоперационная боль всё чаще признаётся осложнением кесарева сечения и одной из причин послеродовых проблем со здоровьем: по данным обзора, примерно 15–17% женщин имеют хроническую боль через три-шесть месяцев после родов. Однако до настоящего времени не существовало комплексного синтеза данных о её более широком влиянии на здоровье и качество жизни молодых матерей.

Чтобы это выяснить, исследователи провели систематический обзор, объединив результаты рандомизированных контролируемых и обсервационных исследований (когортных и перекрёстных), опубликованных до ноября 2025 года, и сосредоточились на болевых симптомах, сохраняющихся три месяца и дольше после операции, и их связи с качеством жизни и функционированием матери в последующие месяцы и годы.

Поскольку в исследованиях применялись разные определения и шкалы качества жизни, авторы сравнивали и суммировали результаты, а не объединяли их в единую метаоценку. В обзор включены данные 30 исследований с 28 295 участницами из 22 стран.

Исследователи выявили стойкое влияние боли на повседневную жизнь, настроение, сон и утомляемость.

В четырёх исследованиях, оценивавших состояние в первые три месяца после родов, более половины (55%) женщин с хронической послеоперационной болью сообщили, что она мешает общей активности. Боль также ограничивала настроение (54%), ходьбу (44%), обычную работу (43%) и сон (43%).

Эти трудности оставались при более поздних наблюдениях: через шесть месяцев 53% участниц отметили влияние боли на настроение, а 31% — на сон. Через 12 месяцев влияние на эмоциональное состояние наблюдалось примерно у двух третей женщин (69%), а 53% продолжали отмечать расстройства сна.

Стойкая усталость была также распространённым симптомом: в одной большой когорте примерно две трети женщин сообщали о выраженной утомляемости как через шесть, так и через 12 месяцев после родов, с незначительным улучшением за этот период.

В девяти исследованиях, в которых оценивали симптомы депрессии, распространённость послеродовой депрессии варьировала от 7% до 46% в течение первого года после родов. Одно крупное исследование показало, что у женщин с хронической послеоперационной болью риск выраженных депрессивных симптомов был примерно в пять раз выше как через три, так и через шесть месяцев после родов.

Спустя год хроническая боль у некоторых женщин по‑прежнему мешала активности, сну и настроению. В исследованиях от 5% до 24% женщин с хронической болью сообщали, что половой акт усугубляет их боль; у 5–6% таких женщин эта проблема сохранялась через три–четыре года после родов.

«Наши результаты подтверждают более широкое понимание хронической послеоперационной боли после кесарева сечения, которое признаёт её существенное влияние на физическое, психологическое и повседневное функционирование, а не сосредотачивается исключительно на ощущении и интенсивности боли», — сказал доктор Цеханович.

«В первые месяцы после родов влияние хронической боли, по-видимому, в большей степени проявляется в ограничениях физических функций, тогда как эмоциональные и психологические эффекты могут становиться более заметными со временем. Поэтому крайне важно разработать междисциплинарные стратегии поддержки женщин и улучшения долгосрочного восстановления после родов», — добавила она.

Она также подчеркнула: «Бремя хронической послеоперационной боли выходит за рамки её воздействия на качество жизни: длительное восстановление, снижение трудоспособности и повторные визиты к врачу потенциально создают значительное социально-экономическое бремя для пострадавших женщин. Это усиливает важность раннего выявления групп риска и эффективного лечения хронической боли».