Более 15 млн американцев живут в округах без хирурга общей практики — национальный анализ ACS

Более 15 миллионов американцев проживают в одном из 1180 округов США, где отсутствует хирург общей практики, а в 951 округе нет ни одного хирурга ни по одной из 12 хирургических специальностей. Такие выводы содержит новый национальный анализ, представленный на Клиническом конгрессе ACS 2026 в Вашингтоне, округ Колумбия, и одновременно опубликованный в Журнале Американского колледжа хирургов (JACS).

Исследование и сопутствующий интерактивный инструмент, созданные Американским колледжем хирургов (ACS) совместно с Центром исследований служб здравоохранения Сесила Г. Шепса при Университете Северной Каролины в Чапел-Хилл, картируют хирургов по 12 специальностям во всех 3144 округах США на основе одного источника данных, что впервые позволяет проводить прямое сравнение между специальностями и районами.

Интерактивный инструмент ACS визуализирует результаты и даёт пациентам, врачам и политикам доступ к данным на уровне округа, позволяя искать, сравнивать и загружать информацию о хирургическом персонале для любого округа, региона направления в больницу или мегаполиса/микрополиса в стране.

«Для пациента вопрос не в том, сколько хирургов есть в стране; вопрос в том, есть ли такой в месте, где они живут. Средние национальные показатели могут скрыть существенные различия между одним сообществом и другим. Это исследование подчеркивает необходимость оценить, поддерживают ли наши национальные кадровые ресурсы здравоохранения и политика возмещения расходов возможность пациентов получить доступ к нужной помощи в нужное время и в нужном месте»

. Томас С. Цай, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACS, медицинский директор по исследованиям политики здравоохранения в отделе пропаганды и политики здравоохранения ACS и соавтор исследования

.

Анализ выявил 201 394 хирурга, практиковавших в США по состоянию на апрель 2025 года — 59,2 хирурга на 100 000 человек — и сопоставил каждого с округом, регионом направления в больницу и столичным/микрополитическим регионом, где он практикует.

В 951 округе (30% всех округов) живут 9,6 миллиона человек, где не найден ни один хирург по 12 специальностям. В 1180 округах (38%) проживают 15,1 миллиона человек без хирурга общей практики.

Во всех 306 регионах направления в больницу имелся хотя бы один хирург общей практики, однако такие регионы покрывают широкие территории, состоящие из нескольких округов, и присутствие хирурга где‑то внутри региона не гарантирует близкий доступ к хирургической помощи для жителей отдалённых сельских округов. В целом число хирургов по 12 специальностям в некоторых регионах было в 12 раз выше, чем в других: от 20,8 хирурга на 100 000 человек в Харлингене, штат Техас, до 250,4 в Рочестере, штат Миннесота.

Доступ к хирургам сильно варьировал по специальностям. Трансплантационная хирургия — 0,3 хирурга на 100 000 человек — отсутствовала в 179 из 306 больничных регионов, а наиболее специализированные области оказались самыми малыми и географически сконцентрированными. Поскольку в исследовании все 12 специальностей классифицированы из единого источника данных с использованием определений ACS и более десятка хирургических обществ, сообщества могут увидеть, каких именно специальностей им не хватает, а не только общее число хирургов.

Аналитики также выявили потенциальные проблемы для сельских районов: 475 больниц и хирургических учреждений оказались в округах, где не был идентифицирован штатный хирург. Из них 434 — больницы с критическим доступом, небольшие сельские учреждения, от которых многие общины зависят при оказании неотложной и стационарной помощи.

«Инструмент картирования хирургических кадров даёт политикам, системам здравоохранения и сообществам практический способ понять местную ситуацию с хирургическими кадрами и выявить пробелы в доступе к медицинской помощи», — заявила Эрин П. Фраэр, доктор философии, MPP, директор Центра исследований трудовых ресурсов здравоохранения Каролины в Центре Шепса Университета Северной Каролины и ведущий автор исследования.

Пользователи инструмента могут фильтровать данные по специальности, переключаться между уровнями — округ, регион направления в больницу и мегаполис/микрополис — отображать больницы и амбулаторные хирургические центры и загружать карты для отчётов и презентаций.

«Картирование хирургических кадров — это первый шаг к разработке продуманной стратегии роста», — отметила Патрисия Л. Тернер, доктор медицины, MBA, FACS, исполнительный директор и генеральный директор Американского колледжа хирургов. «Эти данные помогут направлять инвестиции в хирургическое обучение и поддержку хирургов в недостаточно обслуживаемых сообществах с целью улучшения доступа пациентов к медицинской помощи».

Авторы исследования подчёркивают, что неравномерное распределение хирургов само по себе не всегда требует немедленного исправления: например, трансплантационная хирургия намеренно сконцентрирована, поскольку сложные процедуры локализуют для поддержания качества, и оптимальное распределение различается по специальностям.

Результаты исследования публикуются на фоне дискуссий федеральных чиновников о том, как лучше определять сообщества с ограниченным доступом к хирургической помощи.

Результаты приходят, когда федеральные политики думают, как лучше выявлять сообщества с ограниченным доступом к хирургической помощи. Закон об обеспечении доступа к общей хирургии 2026 года (H.R.

Инструмент картирования может помочь законодателям и руководителям здравоохранения определить, где вмешательства в кадровую политику могут иметь наибольший эффект — например, инвестиции в послевузовское медицинское образование, подготовку сельских хирургов и программы по привлечению и удержанию специалистов в недостаточно обслуживаемых районах.

Исследование и инструмент используют данные о местоположении хирургов из Национального плана и системы перечисления поставщиков услуг за апрель 2025 года — федерального реестра врачей с национальными идентификаторами поставщиков. Местоположения учреждений взяты из файлов поставщиков услуг центров Medicare и Medicaid.

Анализ показывает, где работают хирурги, но не измеряет время в пути пациентов, объём операций или привязку отдельных врачей к конкретным больницам. Полная методология, источники данных и ограничения исследования изложены в публикации в JACS.

Доступ к инструменту картирования хирургического персонала ACS бесплатен и открыт на сайте ACS; полная документация по методологии и источникам доступна на facs.org, а статья опубликована в прессе на веб‑сайте JACS

.

Инструмент картирования хирургического персонала ACS бесплатен и общедоступен на веб-сайте ACS. Полная документация по методологии и источникам данных доступна на facs.org. Исследование опубликовано в виде статьи в прессе на веб-сайте JACS.