Общий режим питания важнее отдельных нутриентов для здоровья сердца

Согласно научному заявлению, выпущенному Американским колледжем кардиологов и опубликованному в JACC, ключ к поддержанию здоровья сердца — это здоровое, сбалансированное питание в целом, а не акцент на отдельных питательных веществах или отдельных продуктах. Эксперты подчёркивают необходимость включать в рацион минимально обработанные растительные продукты, полезные жиры и качественные белки, одновременно ограничивая продукты с высоким содержанием рафинированного крахмала, добавленного сахара, натрия и вредных жиров, а также ультрапереработанные продукты с низкой питательной ценностью.

Неоптимальная диета остаётся ключевым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, и изменения в питании и образе жизни широко рассматриваются как важные меры как для первичной, так и для вторичной профилактики. Концепция «полезной для сердца» диеты с течением времени сместилась от чисто нутриент-ориентированного подхода к более целостным стратегиям, основанным на продуктах и пищевых моделях — это лучше отражает современное понимание сложных связей между питанием и кардиометаболическим здоровьем.

Фрэнк Б. Ху, доктор медицинских наук, профессор и заведующий кафедрой питания Гарвардской школы общественного здравоохранения, отмечает, что в рекомендациях наблюдается сдвиг в сторону целостных схем питания: есть убедительные доказательства в пользу разных моделей здорового питания, включая средиземноморскую диету и DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension). В этих подходах обычно делают упор на овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, орехи, бобовые, полезные источники белка и ненасыщенные жиры как средства снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний.

В своём заявлении авторы проанализировали современные данные о питании и кардиоваскулярном здоровье — включая влияние макро‑ и микронутриентов, режимов питания, ультрапереработанных продуктов и отдельных пищевых продуктов — и представили рекомендации по интеграции обсуждения питания и здоровья в клиническую практику при профилактике и лечении сердечно‑сосудистых заболеваний.

Консенсусные рекомендации включают следующее.

• Диета и питание играют центральную роль в предотвращении и лечении кардиометаболического синдрома, который объединяет взаимосвязанные состояния — сердечно‑сосудистые заболевания, диабет, ожирение и хронические заболевания почек. В рекомендациях подчёркивается растительный характер рациона, снижение потребления натрия и ограничение ультрапереработанных продуктов и продуктов с низкой питательной ценностью.
• Доступ к здоровой пище, её наличие, ценовая доступность и другие социальные детерминанты существенно влияют на качество питания; продовольственная безопасность рассматривается в четырёх измерениях: наличие, цена, доступность и использование питательных продуктов.
• Риск сердечно‑сосудистых заболеваний в меньшей степени зависит от доли потребляемых углеводов, жиров или белков, и в большей степени — от общего качества питания, источников продуктов и степени их обработки.
• Имеющиеся данные поддерживают замену насыщенных жиров ненасыщенными — особенно из таких источников, как жидкие растительные масла, орехи, семена и рыба — а также приоритет цельнозерновых продуктов и других богатых клетчаткой пищевых источников. Рекомендуется ограничивать продукты с высоким содержанием насыщенных жиров, рафинированного крахмала и добавленного сахара.
• При выборе напитков стоит отдавать предпочтение воде и другим несладким напиткам, ограничивая подслащённые напитки; умеренное потребление кофе или чая может входить в здоровый рацион. Употребление алкоголя, как правило, следует ограничивать или избегать.
• Агонисты рецепторов GLP‑1 могут приводить к значительной потере веса и улучшению некоторых сердечно‑сосудистых показателей, однако во время терапии важно поддерживать богатую питательными веществами и высококачественную диету. Адекватное потребление белка, клетчатки, витаминов и минералов необходимо для поддержания общего состояния здоровья и предотвращения дефицита.
• Программы «Еда — это лекарство», предоставляющие питательные продукты в качестве клинических вмешательств, способны улучшить качество питания пациентов; по мере накопления доказательств их пользы для клинических исходов успешная реализация таких программ потребует интеграции в систему здравоохранения и разработки устойчивых моделей в разных условиях.

«В конечном счёте, здоровое для сердца питание — это не фокус на одном нутриенте или следование последней диетической моде, — сказал Ху. — Главное — общее качество рациона: постоянный выбор пищи, которая поддерживает кардиометаболическое здоровье и может соблюдаться длительно».