Тяжёлый длительный COVID связан с изменениями микробиома рта и лёгких
Тяжёлый длительный COVID связан с изменениями микробиома рта и лёгких
Исследование более 700 человек показало, что у людей с длительным COVID существуют явные отличия в составе бактерий ротовой полости и лёгких, согласно статье, опубликованной сегодня (понедельник) в Европейском респираторном журнале .
Авторы работы отмечают, что эти изменения в лёгочном микробиоме связаны не только с респираторными симптомами, но и с когнитивными и желудочно‑кишечными нарушениями, характерными для длительного COVID.
Исследователи считают, что результаты могут помочь понять, почему у некоторых людей развивается длительный COVID, и указать направления для разработки новых методов лечения.
Ведущим автором исследования была доктор Даниэла Алферес де Лима Хедли из Университета Данди (Великобритания).
«Мы знаем, что миллионы людей во всём мире продолжают страдать от длительного COVID, и его причины до сих пор не выяснены. Длительный COVID поражает несколько органов, а микробиом важен для поддержания здоровья по всему организму, поэтому он является вероятным фактором, который может способствовать развитию этого состояния», — сказала доктор Даниэла Алферес де Лима Хедли.
Работа выполнена в рамках проекта PHOSP‑COVID, совместно финансируемого Национальным институтом исследований в области здравоохранения и ухода (NIHR) и британской организацией по исследованиям и инновациям. В исследовании приняли участие 771 человек, госпитализированный с COVID‑19 в одном из 38 британских госпиталей в период с февраля 2020 по март 2021 года.
Участников разделили на четыре группы в зависимости от тяжести симптомов через пять месяцев после выписки: «очень тяжёлая» — с выраженными физическими, психическими и когнитивными нарушениями; «тяжёлая» — с серьёзными физическими и психическими, но не когнитивными проблемами; «умеренная» — преимущественно с когнитивными трудностями; и «лёгкая» — с небольшим числом симптомов и хорошим восстановлением.
Примерно через шесть месяцев после выписки у пациентов взяли образцы слюны и мокроты и провели ДНК‑секвенирование для определения микробов, присутствующих в ротовой полости и дыхательных путях. Исследователи оценили разнообразие и относительное количество микроорганизмов и сопоставили эти данные с клиническими симптомами.
Анализ показал, что у людей с наиболее тяжёлой формой длительного COVID микробиом рта и лёгких существенно отличался от такового у пациентов с лёгким или отсутствующим длительным COVID. Отдельные паттерны изменений были связаны с нарушениями функции лёгких (меньшей ёмкостью или ограничением воздушного потока), нейрокогнитивными симптомами (включая «мозговой туман», проблемы с памятью и вниманием) и желудочно‑кишечными проблемами (боль, тошнота, диарея, снижение аппетита).
В числе наиболее заметных изменений было избыточное содержание молочнокислых бактерий; это ассоциировалось с маркёрами воспаления в образцах крови пациентов.
Профессор Джеймс Чалмерс, заведующий кафедрой респираторных исследований Университета Данди и руководитель исследования, отметил: «Люди с наиболее тяжёлыми симптомами через пять‑шесть месяцев после инфекции демонстрировали выраженные изменения микробиома ротовой полости и дыхательных путей. Мы также обнаружили связь между изменениями микробиоты дыхательных путей и не только респираторными симптомами, но и такими проявлениями, как затуманенность сознания и желудочно‑кишечные жалобы, что указывает на возможное более широкое влияние микробиома лёгких на здоровье».
«Пока мы не знаем, предшествовали ли эти изменения заражению COVID или возникли после него, — добавил профессор Чалмерс. — Мы также не знаем, как будет меняться микробиом у этих пациентов в последующие годы и улучшатся ли эти изменения со временем».
«Необходимо срочно выяснить причины длительного COVID, потому что это остаётся серьёзной проблемой здравоохранения. Понимание механизмов может привести к новым подходам лечения — микробиом можно изменять с помощью антибиотиков, пробиотиков или других вмешательств», — сказал он и подчеркнул, что результаты должны стимулировать дальнейшие исследования и клинические испытания.
PHOSP‑COVID остаётся одним из ключевых британских проектов по изучению длительного COVID; исследователи продолжают изучать его бремя и потенциальные способы лечения, в том числе роль воспаления и методы, способные обратить его последствия.
Профессор Ракель Дуарте, глава ассамблеи Европейского респираторного общества по инфекционным заболеваниям из Университета Порту (Португалия), не участвовала в исследовании и в комментарии отметила: «Миллионы людей во всём мире живут с инвалидизирующими последствиями длительного COVID. У некоторых сохраняются респираторные, когнитивные и другие симптомы, которые ограничивают их способность работать, учиться или заниматься повседневной деятельностью, что влияет не только на пациентов, но и на их семьи и системы здравоохранения».
«Спустя шесть лет после начала пандемии мы всё ещё не до конца понимаем, почему у одних развивается длительный COVID, а у других нет, и как лучше поддержать выздоровление. Многоцентровое исследование выявило закономерности в микробиоте рта и дыхательных путей у пациентов с наиболее тяжёлыми остаточными симптомами. Важно, что эти закономерности связаны не только с нарушениями дыхательной функции, но и с когнитивными и желудочно‑кишечными проявлениями. Эти данные дают основу для дальнейших продольных и механистических исследований», — добавила профессор Дуарте.
