У пациента с устойчивыми к лечению высыпаниями выявили системную Т-клеточную лимфому

У 61-летнего мужчины с двухлетними болезненными поражениями слизистых и зудящими высыпаниями диагностировали системную периферическую Т-клеточную лимфому без дополнительного уточнения (PTCL-NOS). Заболевание кожи и слизистых напоминало красный плоский лишай, но плохо поддавалось лечению и сопровождалось увеличением лимфатических узлов.

Пациент длительно получал местные и системные препараты, в том числе кортикостероиды и гидроксихлорохин, однако состояние постепенно ухудшалось. У него были распространённые красно-фиолетовые шелушащиеся бляшки на туловище и конечностях, изменения ногтей, болезненные эрозии и кровянистые корки на губах. На слизистой щёк отмечались характерные для красного плоского лишая линии Уикхема.

Биопсия кожи показала воспаление, типичное для красного плоского лишая, без признаков опухолевого инфильтрата. Однако ПЭТ-КТ выявила несколько лимфатических узлов с повышенным накоплением радиофармпрепарата. Исследование клеток крови, костного мозга и лимфоузла обнаружило аномальную популяцию Т-лимфоцитов; в образце из лимфоузла они составляли 91,72% лимфоцитов. Биопсия подтвердила лимфому.

После комбинированной химиотерапии и дерматологической поддерживающей терапии кожные бляшки и эрозии во рту заметно уменьшились.

Клинический случай показывает, что при необычно распространённых или прогрессирующих высыпаниях, устойчивых к стандартному лечению, а также при увеличении лимфоузлов следует рассматривать возможность скрытого онкологического заболевания. Для диагностики могут потребоваться визуализация, биопсия лимфатического узла и исследование костного мозга.