02:00 
В новом исследовании, опубликованном в журнале Клиническая гастроэнтерология и гепатология, диета с низким содержанием FODMAP и антибиотик рифаксимин обеспечили аналогичное и значительное облегчение у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с диареей (СРК-Д).
Исследователи также наблюдали отличительные характеристики микробиома кишечника пациентов, которые предсказывали, отреагировали ли они на диету с низким содержанием FODMAP или рифаксимин - или не ответили на лечение.
Важно то, что мы обнаружили, что различия в микробиоме кишечника могут помочь предсказать, какие пациенты будут реагировать на конкретную терапию».
Аллен Ли, доктор медицинских наук, магистр медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней Медицинской школы Мичиганского университета и ведущий автор статьи
«Мы также выявили отчетливую микробную сигнатуру среди пациентов, которые не ответили ни на одно из методов лечения, что позволяет предположить, что их можно идентифицировать лица, не реагирующие на распространенные методы лечения, основанные на микробиоме, такие как рифаксимин и диета с низким содержанием FODMAP, перед началом лечения».
Синдром раздраженного кишечника поражает от 10% до 15% взрослых в Соединенных Штатах и характеризуется такими симптомами, как боль в животе, вздутие живота и изменение привычек кишечника.
Диета с низким содержанием FODMAP — это проверенная терапия, включающая исключение продуктов, содержащих определенные продукты.
Тем не менее, диета с низким содержанием FODMAP и рифаксимин эффективны менее чем у половины пациентов.
Помимо сравнения диеты с низким содержанием FODMAP и рифаксимина, исследователи стремились изучить возможность того, что микробное тестирование кишечника однажды позволит дать более точные рекомендации по лечению.
"В настоящее время лечение СРК часто предполагает метод проб и ошибок, когда пациенты циклически перебирают методы лечения, прежде чем найти тот или иной. это работает. Это может быть разочаровывающим, отнимающим много времени и обременительным для пациентов», — сказал Ли.
«Наше исследование было мотивировано новыми данными о том, что микробиом кишечника играет ключевую роль при СРК и что эти микробные различия могут помочь объяснить, почему некоторые пациенты реагируют на определенные методы лечения, а другие — нет. Лучше понимая эти закономерности, мы надеемся перейти к персонализированному подходу к лечению».
В этом одноцентровом рандомизированном контролируемом исследовании 65 субъектам были назначены либо 14-дневный курс рифаксимина, либо консультации по диете с низким содержанием FODMAP.
После пяти недель обе группы достигли сопоставимого и значительного уменьшения болей в животе и вздутия живота.
Между тем, образцы стула были собраны на 0-й неделе, 2, 4 и 5 для анализа микробиома кишечника участников.
Исследователям удалось проанализировать, предсказывают ли конкретные бактерии ответ на лечение, а также как различные характеристики микробиома соответствуют улучшению различных симптомов.
(Дыхательные тесты также были проведены, но оказались неэффективными для прогнозирования ответа на лечение.)
Среди их результатов было то, что пациенты ответили на низкий уровень FODMAP. Диета имела более низкую исходную численность предполагаемых сахаролитических таксонов и продемонстрировала увеличение микробного разнообразия с течением времени.
Тем временем, ответившие на рифаксимин были обогащены таксонами с потенциальными способностями продуцировать короткоцепочечные жирные кислоты и модифицировать желчные кислоты, что позволяет предположить, что микробное сообщество более устойчиво к воздействию антибиотиков.
Примечательно, что пациенты, которые не реагировали на любую терапию, были более устойчивы. обогащен предполагаемыми протеолитическими таксонами, подчеркивая особый микробный профиль, связанный с резистентностью к лечению.
В конечном итоге исследователи подчеркивают, что результаты «скорее создают гипотезы, чем окончательные».
Они надеются, что будущая проверка приведет к более персонализированной клинической терапии.
