08:00 
По сравнению с традиционными методами визуализации, ПЭТ-визуализация простатического специфического мембранного антигена (PSMA) обеспечивает превосходное обнаружение костных метастазов у ??пациентов с раком простаты, что является критическим показателем долгосрочной выживаемости пациента. Данные о результатах показали, что у пациентов даже с одним метастазом в кости наблюдается более быстрое прогрессирование заболевания и худшая общая выживаемость. Это исследование было представлено на ежегодном собрании Общества ядерной медицины и молекулярной визуализации 2026 года.
Рак простаты обычно распространяется на кости, и на протяжении десятилетий врачи полагались на сканирование костей и компьютерную томографию, чтобы обнаружить это. Однако эти инструменты имеют ограничения: часто не учитываются небольшие очаги рака, которые уже присутствуют, и это уже меняет прогноз пациента. В новых ПЭТ-сканированиях PSMA используется радиоактивный индикатор, который прикрепляется непосредственно к белку на клетках рака простаты, что делает его гораздо более чувствительным, чем традиционные методы визуализации. В результате ПЭТ-ПСМА стала золотым стандартом определения стадии рака простаты в крупных онкологических центрах.
Мы знаем, что ПЭТ-сканирование PSMA эффективно обнаруживает метастазы в костях, но у нас нет данных, чтобы показать, что это означает с точки зрения общих результатов. Наше исследование стремилось определить, что происходит с пациентами с течением времени, когда ПЭТ PSMA обнаруживает всего от одного до пяти метастазов в костях, но обычное сканирование выглядит совершенно нормальным».
Суреха Ядав, MBBS, резидент кафедры радиологии и биомедицинской визуализации Калифорнийского университета, Сан-Франциско
В ретроспективном исследовании участвовали 36 пациентов в двух академических центрах, у которых при первоначальном диагнозе было от одного до пяти поражений костей на ПЭТ PSMA. Была рассмотрена традиционная визуализация. Для определения степени отставания от стадии. Также были рассчитаны время до биохимического рецидива, резистентный к кастрации рак простаты, комбинированные конечные точки и общая выживаемость в течение медианы 25 месяцев.
Более 80 процентов пациентов имели полностью нормальные традиционные методы визуализации, несмотря на обнаружение поражений костей при ПЭТ с ПСМА. По сравнению с 984 пациентами в той же когорте без метастазов в костях при ПЭТ с ПСМА, пациенты с даже одной-пятью костями. При таких поражениях риск развития резистентного к лечению рака более чем в пять раз выше, а риск смерти почти в четыре раза выше.
«Решения о лечении, принятые во время постановки диагноза, имеют долгосрочные последствия. Если традиционная визуализация пациента выглядит отрицательной, его можно лечить с помощью менее интенсивного подхода, как будто у него рак не распространился», — сказал Ядав. «Наше исследование показывает, что, когда PSMA ПЭТ обнаруживает метастазы в костях, которые не видны при традиционной визуализации, эти пациенты не находятся в серой зоне. Рак у них ведет себя агрессивно, они прогрессируют быстрее и умирают раньше. Многие из них в настоящее время проходят лечение на основе сканирования костей, которое показывает, что все выглядит нормально».
По словам Ядава, пациентам не нужно ждать, чтобы воспользоваться преимуществами PSMA PET; он уже одобрен FDA и доступен в крупных академических онкологических центрах, включая Калифорнийский университет в Сан-Франциско и Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе. «Это исследование меняет не доступ к сканированию, — сказала она, — а то, что мы делаем с результатами. До сих пор онкологи располагали ограниченными данными о результатах, позволяющими определить, насколько агрессивно лечить пациентов, у которых ПЭТ PSMA обнаруживает метастазы в костях, которые не видны при обычной визуализации. Наше исследование предоставляет такие доказательства».
