12:00 
Бекки Хольцкамм с конца лета пытается нанять лаборанта в больницу в сельской местности Северной Дакоты.
Ни один гражданин США не подал заявку.
У службы здравоохранения Вест-Ривер в Хеттингере, городе с населением около 1000 жителей в юго-западной части штата, есть четыре варианта, и ни один из них не является подходящим.
Больница может раскошелиться. 100 000 долларов США на оплату нового сбора за визу H-1B, установленного администрацией Трампа, и нанять одного из более чем 30 заявителей из Филиппин или Нигерии. Плата эквивалентна сумме, которую некоторые сельские больницы платят двум лаборантам в год, говорит Хольцкамм, руководитель лаборатории West River.
Вест-Ривер может попросить Министерство внутренней безопасности отменить плату. Но неясно, сколько времени займет процесс отказа и предоставит ли его правительство. Больница может продолжать попытки нанять кого-нибудь в США на эту работу. Или, по словам Хольцкамма, она может оставить вакансию незаполненной, что увеличит рабочую нагрузку нынешней "скелетной бригады".
Система здравоохранения США зависит от профессионалов иностранного происхождения, которые пополняют ряды врачей, медсестер, техников и других медицинских работников, особенно в хронически неукомплектованных учреждениях в сельской Америке.
Но новое президентское постановление, направленное на использование виз H-1B в технологической отрасли, усложняет ситуацию. чтобы Вест-Ривер и другие сельские поставщики медицинских услуг нанимали этих сотрудников.
"Индустрия здравоохранения даже не рассматривалась. Они будут побочным ущербом, причем в такой крайней степени, что об этом явно вообще не думали", - сказал Эрам Алам, доцент Гарварда, чья новая книга исследует историю иностранных врачей в США.
Элисса Тауб, адвокат из Мемфиса, штат Теннесси, которая помогает больницам в процессе подачи заявления на H-1B, слышит опасения от своих клиентов.
"Не похоже, что в США имеется избыток американских врачей или медсестер, ожидающих своего часа, чтобы заполнить эти должности", - сказала она.
Пока недавно West River и другие работодатели платили до 5000 долларов каждый раз, когда подавали заявку на спонсирование работника H-1B. Визы предназначены для высококвалифицированных иностранных рабочих.
Новый сбор в размере 100 000 долларов США — часть сентябрьского заявления президента Дональда Трампа — распространяется на работников, живущих за пределами США, но не на тех, кто уже находился в США по визе.
Техник лаборатории Вест-Ривер Кэтрин Абелита — одна из девяти сотрудников — шести технических специалистов и трех медсестер — в больнице, которые являются действующими или бывшими обладателями визы H-1B. Абелита родом из Филиппин и работает в Вест-Ривер с 2018 года. Сейчас она является постоянным жителем США.
«Это станет большой проблемой для сельского здравоохранения», — сказала она о новом сборе. По ее словам, большинство молодых американских рабочих хотят жить в городских районах.
По данным правительственного опроса 2023 года, 16% дипломированных медсестер, 14% фельдшеров и 14% практикующих медсестер и акушерок, работающих в больницах США, являются иммигрантами. Согласно данным о лицензировании на 2024 год, почти четверть врачей в США учились в медицинских школах за пределами США или Канады.
Американская ассоциация больниц, две национальные сельские организации здравоохранения и более 50 медицинских обществ обратились к администрации с просьбой предоставить отрасли здравоохранения освобождение от нового сбора. Новые расходы нанесут непропорциональный ущерб сельским сообществам, которые уже с трудом могут себе позволить и нанимают достаточное количество поставщиков медицинских услуг, утверждают группы.
"Полное исключение для поставщиков медицинских услуг - это самый простой путь вперед", - написали в совместном письме Национальная ассоциация сельского здравоохранения и Национальная ассоциация сельских медицинских клиник.
Прокламация допускает освобождение от платы для отдельных лиц, работников конкретных компаний и представителей целых отраслей, когда "это отвечает национальным интересам". В новом руководстве говорится, что плата будет отменена только в «чрезвычайно редких обстоятельствах». Это включает в себя доказательство того, что на эту должность «нет американского рабочего» и что требование от компании потратить 100 000 долларов «значительно подорвет» интересы США.
Тауб назвал эти стандарты «исключительно высокими».
Представители NRHA и Американской медицинской ассоциации, которые организовали письмо от медицинских обществ, заявили, что не получили ответа после отправки запросов министру внутренней безопасности Кристи Ноем в конце сентября и начало октября
