04:00 
Многие женщины считают, что проблемы со здоровьем тазового дна — это просто их судьба — часть вагинальных родов, старения, набора веса или наступления менопаузы. Возможно, они наблюдали, как их матери и бабушки жили с такими симптомами, как недержание мочи и боли. Хотя расстройства тазового дна возникают, когда мышцы и ткани, поддерживающие мочевой пузырь, кишечник и матку, ослабевают или не работают должным образом, они не являются нормальной частью старения.
Однако ошибочное представление о том, что ничего нельзя сделать, удерживает женщин от обращения за помощью.
«От этого страдает так много людей, но люди не говорят об этом и часто смущаются», — сказала доктор Ларисса Родригес, заведующая отделением урологии. и профессор урологии имени Джеймса Дж. Кольта в Медицинском центре Вейл Корнелл и главный уролог Нью-Йоркского пресвитерианского/Медицинского центра Вейл Корнелл.
Часть проблемы заключается в том, чтобы женщины знали о существовании методов лечения: физиотерапия тазового дна, поведенческие стратегии, лекарства, устройства, процедуры и вагинальный эстроген, которые могут уменьшить инфекции мочевыводящих путей и облегчить симптомы неотложных состояний. В отсутствие известного представителя, который мог бы повысить осведомленность о заболеваниях тазового дна и вдохновить на сбор средств для исследований, д-р Родригес тратит время на просвещение женщин и дает им возможность поговорить со своими врачами и обратиться за лечением.
«Я стараюсь играть роль на национальном уровне и в Нью-Йорке, чтобы поощрять дискуссии по государственной политике и подчеркивать важность этой проблемы», — сказала она. «Мы проводим лекции в библиотеках и других общественных местах, но нам необходимо сделать это национальной повесткой дня». Посредством исследований и пропаганды д-р Родригес работает над изменением представлений об этом расстройстве, от которого страдает каждая третья женщина в ее жизни.
Культурное влияние
Недавно доктор Родригес опубликовала статью, в которой показано, что одно послание может не найти отклика у всех женщин. Культурные различия влияют на то, как женщины относятся к проблемам тазового дна. Ее исследование показало, что многие латиноамериканские женщины в Лос-Анджелесе испытывают симптомы заболеваний тазового дна, такие как подтекание мочи, выпадение влагалища или проблемы с кишечником, но большинство из них не осознают, что эти симптомы указывают на заболевание, которое можно лечить.
Хотя у 63% женщин был хотя бы один симптом, только 15% признали, что у них может быть заболевание тазового дна. Исследователи обнаружили, что культурные факторы, такие как приоритет семьи над собой, сильные религиозные ценности и высокий уровень стресса, наряду с более низким чувством независимости, снижают вероятность того, что женщины будут идентифицировать свои симптомы как медицинскую проблему.
«У нас есть группа населения, которая имеет более высокий уровень этого расстройства, позже приходит к врачу, имеет более поздние стадии заболевания, имеет меньший процент хирургических вмешательств или лечения и имеет плохие результаты», - сказал доктор Родригес. Барьеры, которые наблюдали исследователи, были связаны с культурными факторами, такими как роль латиноамериканских женщин в качестве лиц, осуществляющих уход, что может привести к тому, что они сведут к минимуму симптомы и отложат лечение.
Эти данные показывают, что образование с учетом культурных особенностей и работа с населением необходимы для того, чтобы помочь латиноамериканским женщинам распознавать симптомы раньше и обращаться за своевременной помощью. Помимо расширения знаний, доктор Родригес и ее коллеги стремятся выявить факторы, которые помогут женщинам распознать, когда симптом является медицинской проблемой, требующей обращения к врачу.
Факторы риска требуют комплексного ухода
Вагинальные роды являются одним из основных факторов риска заболеваний тазового дна. Однако, поскольку женщины часто рожают детей в возрасте от 20 до 30 лет, они удивляются, когда симптомы появляются десятилетия спустя, в 50-60 лет.
Во многих европейских странах физиотерапия тазового дна входит в программу ухода за беременными, и она покрывается страховкой. В Соединенных Штатах дело обстоит иначе, где варианты лечения часто не упоминаются в обычном уходе. «Нам необходимо разработать программы обучения врачей, имеющих доступ к этой более молодой группе населения, чтобы они предлагали стратегии по предотвращению некоторых из этих расстройств в более позднем возрасте», — сказал доктор Родригес.
Во время обычных медосмотров врачи не спрашивают о здоровье тазового дна отчасти потому, что они заняты вопросами о других хронических заболеваниях, включая психическое здоровье, сердечно-сосудистые проблемы и нарушения обмена веществ. «Поскольку врачи могут не задавать эти вопросы во время посещений первичной медико-санитарной помощи, очень важно, чтобы пациенты имели возможность поднимать их», — сказал доктор Родригес.
Вейл Корнелл также открыл Многопрофильный центр женской тазовой медицины для более комплексного лечения пациентов. Он объединяет урогинекологов, прошедших подготовку в области урологии и/или гинекологии, колоректальных хирургов и физиотерапевтов. Эта новая, инновационная модель объединяет круг специалистов, необходимых для комплексного лечения, поскольку все эти аспекты взаимосвязаны и могут сосуществовать у большинства пациентов.
