04:00 
После черепно-мозговой травмы (ЧМТ) некоторые пациенты могут полностью выздороветь, а у других сохраняется тяжелая инвалидность. Точная оценка прогноза затруднена у пациентов, находящихся на аппаратах жизнеобеспечения. Хотя функциональная МРТ в состоянии покоя (rs-fMRI) может оценить неврологическую активность вскоре после травмы головного мозга, неизвестно, предсказывает ли связь между областями мозга на этом раннем этапе долгосрочное восстановление. Исследователи из Mass General Brigham и сотрудники из США и Европы проанализировали данные трех перспективных групп, состоящих из 97 пациентов, которым была проведена rs-fMRI после травмы, и обнаружили, что ранняя связь между тремя парами областей мозга связана с благоприятными функциональными результатами через шесть месяцев. Результаты опубликованы в PNAS.
"Используя сканирование мозга, мы определили характерные закономерности выздоровления после умеренной или тяжелой ЧМТ", - сказал ведущий автор Сэм Снайдер, доктор медицинских наук, из отделения нейрокритической помощи и отделения неврологии в Mass General Brigham. «Эти результаты открывают новые возможности для прогностической оценки при ЧМТ, а новые данные свидетельствуют о том, что эти закономерности можно модифицировать, что открывает возможности для будущего терапевтического применения».
Исследователи исследовали особый вид мозговой активности, известный как «антикоррелированная» мозговая активность, которая является признаком нормальной функции мозга. Это означает, что когда одна область мозга становится активной, другая область деактивируется.
Исследователи проанализировали сканирование мозга (фМРТ в состоянии покоя) половины участников с ЧМТ, выявив две модели, в которых разные области мозга работали противоположным образом, и третью, в которой области работали вместе. Люди с любым из трех паттернов с большей вероятностью имели лучшие результаты, даже после поправки на такие факторы, как седация и уровень сознания. Исследователи включили свои выводы в модель для прогнозирования результатов после ЧМТ. Они протестировали новый метод на другой половине участников. Эта модель лучше прогнозировала выздоровление, чем более старые модели прогнозирования.
Одна закономерность, которая с уверенностью предсказывала положительные результаты, включала части сети значимости, координационного «концентратора» для многих сетей мозга и сети режима по умолчанию (DMN), которая активна во время отдыха. Вместе эти регионы обеспечивают сознательный доступ к поступающей информации. Другая модель включала области, участвующие в когнитивном контроле и базовой визуальной обработке. Связь между DMN и языковой сетью также помогла предсказать результаты.
Важно, что результаты были одинаковыми для пациентов с травмами различной степени тяжести, проходивших лечение в нескольких больницах с разными МРТ-сканерами в разных странах. Будущие исследования могут выяснить, насколько важны эти неврологические связи для выздоровления и их способность влиять на принятие прогностических решений после ЧМТ.
