23:00 
Новые доклинические исследования показывают, что процедуры подготовки кишечника к колоноскопии могут временно изменять баланс кишечника, что приводит к недооцененным последствиям у пациентов с нарушенным здоровьем желудочно-кишечного тракта.
Исследование, опубликованное в Cell Reports Medicine, показало, что имитация подготовки кишечника на моделях мышей нарушает среду кишечника, делая мышей более восприимчивыми к инфекциям и воспалениям.
Колоноскопия играет играют решающую роль в диагностике и лечении желудочно-кишечных патологий, включая рак, поэтому важно подчеркнуть, что мы не пытаемся никого отпугнуть от подготовки кишечника к колоноскопии».
Доктор Каролина Тропини, профессор кафедры микробиологии и иммунологии и школы биомедицинской инженерии Университета Британской Колумбии (UBC) и старший автор исследования
«Но с дальнейшими исследованиями на людях мы надеемся понять, существуют ли ситуации, что для конкретных пациентов эти процедуры могут подвергнуть их риску обострения заболевания»,»
Полученные результаты могут помочь разработать стратегии, которые сделают колоноскопию более безопасной для людей с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), которые проходят процедуру чаще, чем население в целом.
Перед колоноскопией пациент принимает слабительный раствор, чтобы очистить содержимое кишечника, что позволяет врачу вставить зонд и получить четкое представление о состоянии здоровья нижних отделов пищеварительного тракта. Но для некоторых подготовка кишечника сводится к большему, чем просто один неприятный вечер, проведенный в ванной.
В предыдущей работе с лабораторией доктора Сидхартхи Синхи в Стэнфордском университете команда доктора Тропини обнаружила, что людям с воспалительными заболеваниями кишечника чаще назначают противовоспалительные стероиды в течение нескольких недель после подготовки кишечника, что намекает на явление обострений после процедур.
В новом исследовании исследователи вводили им противовоспалительные стероиды. Мышам вводили раствор полиэтиленгликоля (ПЭГ), активного ингредиента в слабительных средствах, используемых при подготовке кишечника. ПЭГ вызывал у мышей диарею, временно разрушая защитный слизистый барьер, выстилающий желудочно-кишечный тракт, а также полезные бактерии, обитающие в кишечнике. Лечение также снижало уровень короткоцепочечных жирных кислот - небольших молекул, которые кишечные бактерии производят для борьбы с инфекцией и воспалением.
В то время как мыши восстанавливали свое здоровое состояние в течение нескольких дней, подготовка кишечника, по-видимому, помогала. Чтобы изучить это, исследователи вводили мышам либо слабительный раствор ПЭГ, либо воду, а затем подвергали их воздействию Salmonella Typhimurium, модельной инфекционной бактерии. В группе, получавшей воду, не было никаких признаков инфекции Salmonella Typhimurium, но в группе, получавшей ПЭГ, бактерия размножалась внутри кишечника и распространилась на лимфатические узлы, селезенку и печень.
Затем команда исследовала, как патогены могут использовать уникальные условия подготовки кишечника для распространения в контексте ВЗК. В составе сообщества кишечных микроорганизмов люди с ВЗК часто содержат патобионты - бактерии, которые обычно являются доброкачественными, но могут действовать как патогены в нарушенной среде.
Чтобы имитировать сценарий, в котором пациенту проводят колоноскопию вскоре после периода воспаления, исследователи колонизировали мышей образцами кишечных микроорганизмов от двух людей с язвенной болезнью. Они лечили мышей химическим веществом, вызывающим воспаление, а затем проводили процедуру подготовки кишечника у части грызунов.
В то время как контрольная группа быстро оправилась от химического лечения воспаления, в группе подготовки кишечника наблюдалось кратковременное увеличение активности воспалительных заболеваний и изменений в тканях желудочно-кишечного тракта. В группе подготовки кишечника также наблюдались более высокие уровни патобионтов, связанных с ВЗК, которые были связаны с усилением воспаления в органах за пределами организма. кишечник.
Полученные результаты требуют проведения клинических исследований рисков подготовки кишечника для уязвимых групп пациентов. В настоящее время команда сотрудничает с лабораторией доктора Дженеллы Лункен в Научно-исследовательском институте детской больницы Британской Колумбии, чтобы собрать информацию опроса людей, проходящих колоноскопию, чтобы получить более точные данные о возможности обострения симптомов ВЗК после процедуры.
Если результаты подтвердятся на людях, «Мы сможем использовать нашу модель». изучить способы сделать подготовку кишечника более безопасной для людей с ВЗК», — сказал доктор Тропини. Например, изменение состава слабительного или совместное введение полезных кишечных бактерий, короткоцепочечных жирных кислот или агентов, сохраняющих слизистую оболочку, может помочь смягчить побочные эффекты, сделав возможным проведение безопасных и эффективных колоноскопий.
